开栏语

风湿病泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病，表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍等，常多系统、多脏器受损受累；中医称为痹病。本栏目由广东省中医院风湿病科倾力打造，旨在为大众科普优质、专业的风湿相关知识，分享科室动态，共同守护您的健康，敬请关注！

 近日，在外地出差的阿峰（化名）跟往常一样坐高铁返家，这次他的座位刚好对着空调口，伴着微风的他一路熟睡回到家中。当天晚上，他的左脚突然出现红肿热痛，半夜开始发热，于是立即赶往发热门诊就诊，完善相关检查排除了新冠肺炎后医生建议他住院治疗。对此，阿峰很疑惑，之前他同事也出现类似的症状，那会医生说是痛风发作，也没说要住院治疗，为啥自己就不一样了呢？医生告诉他这个不是痛风，很可能是“流火”。阿峰满脸疑惑......

一、“流火”究竟是什么病？

 “流火”属于中医里的“丹毒”，该病往往是由于血分有热，皮肤破损处如鼻腔、耳部、头皮、小腿等或脚气糜烂、毒虫咬伤后湿热火毒之邪乘机侵入肌肤而发。根据所发的部位不同，其有不同的命名，比如，出现在躯干部者，我们称为内发丹毒；出现在头面部者称为“抱头火丹”；出现在腰腹部的称为“缠腰火丹”；出现在下肢者称为“流火”；而新生儿常以臀部多见，因此被称为“赤游丹毒”。由于阿峰发作部位是左下肢，所以属于“流火”。从现代医学来讲，“流火”属于一种急性皮肤感染性疾病，一般是由于皮肤或黏膜的破损如足癣、刺伤等，乙型溶血性链球菌趁机入侵，继而引起皮内网状淋巴管的急性感染，故西医往往称之为“急性网状淋巴管炎”。

二、“流火”有哪些症状？

 “流火”会有2～5天的潜伏期。发病前可能会突然出现发热、恶寒等，数小时后皮肤出现红斑，界限清楚，并进行性扩大。轻症“流火”表现为局部微肿微红，可局限于小腿或者足背，重症者足背乃至整个下肢皮肤色泽鲜红、肤温灼热、肿胀明显、疼痛剧烈，甚或伴有局部皮肤水疱、紫癜、坏死，并可同时伴有同侧腹股沟淋巴结肿大疼痛。值得注意的是，如果反复发作，可能会出现局部淋巴管阻塞，继发淋巴水肿，皮肤肥厚，形成“象皮肿”。

三、痛风急性发作与“流火”有何异同？

 痛风是一种与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍相关的关节病，属中医“痹症”的范畴。痛风急性发作常常有一定的诱因，比如进食高嘌呤食物如啤酒、老火汤、海鲜或在剧烈运动、受寒后等，本病多在午夜或早晨突然起病，表现为剧烈疼痛，数小时内出现受累关节的红肿热痛和功能障碍。痛风发作最常见的部位是第一跖趾关节，其次依次为踝、膝等关节，发作时有部分人可能会有伴有全身不适的症状，如畏寒、发热等。抽血检查方面，炎症指标如C反应蛋白、血沉可能会升高，血尿酸也可能会升高，但部分患者血尿酸可能会正常。另外，初次发作会有一定的自限性，不吃药数日内也会自行缓解或口服少量的止痛药或外敷后关节疼痛可迅速缓解。

 而“流火”呢，根据前面的介绍，可以看出其与细菌感染相关，主要表现为皮肤的病变，而没有明显的关节疼痛，即表现为局部皮肤鲜红，肤温升高，指压后可褪色，局部的软组织有肿胀，当红肿向四周蔓延时红色可能会逐渐消退。跟痛风急性发作一样，该病发病时常常会伴有不同程度的全身不适，如寒战、高热等，抽血检查往往也会有白细胞、C反应蛋白等炎症指标升高，但血尿酸是正常的。治疗方面，本病需要用抗生素。

四、如何预防“流火”发生？

 1、注意休息，均衡饮食，适当运动，提高身体免疫力；

 2、注意保持皮肤清洁干燥，尽量避免破损，若有破损，及时处理；

 3、积极治疗足癣、足跟破裂、小腿湿疹等。

 综上所述，左脚突然红肿热痛不一定是痛风急性发作，如果出现相关症状，需要及时前往医院就诊。

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【专家介绍】

黄清春

广东省中医院风湿病科主任，主任医师、医学博士、博士后，博士研究生导师、博士后合作导师。

擅长：中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病。

应诊时间：

广东省中医院大德路总院（类风湿关节炎慢病门诊）：周三上午，周五下午；

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黄闰月

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，教授、医学博士、博士后，博士研究生导师、博士后合作导师。

擅长：中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、干燥综合征和系统性红斑狼疮等。

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广东省中医院风湿病科副主任医师、硕士研究生导师。

擅长：中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病。

应诊时间：

广东省中医院大德路总院：周一全天；

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广东省中医院风湿科副研究员，医学博士，博士后，硕士研究生导师。

擅长：中西医结合治疗银屑病关节炎、痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮和干燥综合症等。

应诊时间：

广东省中医院大德路总院（类风湿关节炎慢病门诊）周一上午，周二上午，周四上午，周六下午。

【本文作者】

夏璇

主治医师，博士，澳大利亚墨尔本皇家理工大学访问学者。广东省中医药学会风湿病专业委员会委员，广东省中西医结合学会风湿病专业委员会委员，广东省中医药学会风湿病与康复委员会委员，中国中医药研究会促进会委员，广东省女医师协会风湿免疫专业委员会委员。

【广东省中医院风湿科】

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执行编辑：刘   佳

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍