因类风湿、软骨退变、创伤等引起的终末期踝关节骨性关节炎，是引起踝关节疼痛、活动障碍，甚至瘫痪在床的罪魁祸首。

近日，惠州市中心人民医院手足外科开展惠州地区首例INFINITY全踝关节置换术，解除患者病痛的同时，保留了踝关节的运动功能，为惠州及周边地区终末期踝关节病患者提供了更为优化的治疗方案。

踝关节病变行走困难

第四代踝关节置换术解决烦恼

林叔（化名）患类风湿性疾病多年，左踝关节持续疼痛伴行走困难，确诊为终末期左踝关节骨关节炎。曾于外院对症治疗效果不佳，症状反复发作，严重影响患者的生活质量。为此，林叔慕名前往惠州市中心人民医院手足外科主任陈奇鸣处就医。针对其病例，陈奇鸣建议患者进行全踝关节置换，最大限度恢复踝关节活动度，改善疼痛症状。

经过全面的术前评估及多次方案设计，惠州市中心人民医院手足外科团队成功为林叔实施了左侧全踝关节置换术。术中选取合适切口，避免了血管、神经、肌腱结构的破坏，采用第四代假体（Infinity），准确定位并置入患者踝关节假体，确保了踝关节的稳定性，整个手术过程顺利，患者生命体征平稳，关节功能恢复良好， 14日后顺利出院。

▲术前

▲术后

陈奇鸣介绍，踝关节骨关节炎是一种因关节软骨功能退变导致的慢性疾病，临床症状多表现为踝关节肿胀、疼痛、变形以及活动受限，从而导致患者生活质量降低。对于林叔此类踝关节骨关节炎终末期的患者，传统术式往往采用踝关节融合术，但该术式会使踝关节活动功能丢失且加速邻近关节的退变，相当于简单地将关节“焊死”，从而丧失了踝关节的活动功能，导致患者生活质量下降。

全踝关节置换术（TAR）则成为了踝关节骨关节炎终末期患者的最优解。该术式目前在国内属领先技术，它能在减轻患者病痛的同时保留踝关节的运动功能，明显改善患者生活质量。目前国内全踝关节置换术使用较为广泛的是进口第三代关节假体，但部分患者对于疗效并不满意。

为此，惠州市中心人民医院手足外科引入近两年国内上市的第四代假体（Infinity）开展全踝关节置换术，其优点为在手术过程中因胫关节截骨量少，从而对骨质破坏较少，可以大大缩短患者康复时间。此外，对比第三代假体，Infinity功能更好，预期使用寿命也更长，为类风湿、软骨退变、创伤等引起的终末期踝关节骨性关节炎患者提供更优的选择。但该术式对于医院综合实力，手术团队业务技术水平要求极高，国内目前开展此项技术的医疗机构为数不多。

本次惠州地区首例INFINITY全踝关节置换术的成功开展，标志着惠州手足外科专业的又一重大突破，为终末期踝关节病患者提供了更优的治疗方案。陈奇鸣表示，手足外科团队坚持以广东省高水平医院及省级区域医疗中心建设为目标提升科室医疗卫生服务整体实力，持续紧跟国内外足踝学科前沿，不断开拓进取，致力于改善踝关节功能，给患者更好的行走生活体验，造福更多的足踝部患者。

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供图/供稿：手足外科 景 凯

主编：廖云慧

编辑：钟一夫

校对：骆燕媚