附子是中医学中温法的主药，许多医家非常重视附子的作用。附子是温里药的代表，有着“回阳救逆第一药”之称，其上能助心阳，中能温脾阳，下能补肾阳。

附   子

附子，是毛茛科植物乌头的旁生子根（侧根）。因为它附乌头母根而生，如子附母而得名。

本品性大热，有毒、味辛、甘。归心、肾、脾经。功效回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。主要用于治疗亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛等病证。

现代药理研究表明附子有强心、抗休克、改善循环、镇痛、抗炎、抗寒冷、肾上腺皮质激素样作用等。面色苍白，背恶寒，四肢厥冷，倦怠，舌白，脉微细、或迟、或沉而无力，为用附子的临床指征。证见以上三项者必用附子。

附子的应用

1、亡阳虚脱，肢冷脉微

本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。《本草汇言》称“凡属阳虚阴极之候，肺肾无热证者，服之有起死之殊功。”治疗久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛，或大汗、大吐、大泻所致亡阳证，四肢厥逆，脉微欲绝者。

2、肾阳虚衰、阳痿宫冷，虚寒吐泻、脘腹冷痛，阴寒水肿，心阳不足、胸痹冷痛，阳虚外感

本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，《本草汇言》称其“乃命门主药”，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱，阴寒内盛者，均可应用。

3、寒湿痹痛

本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒止痛作用。《本草汇言》谓“通关节之猛药也”，《本草正义》称其“为通十二经纯阳之要药”。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛剧者。

用法用量：煎服，3-15g；先煎，久煎，口尝至无麻辣感为度。

一般来说，附子主要还是分成两大类：生附子和炮附子。在伤寒论当中有“附子一枚，炮”，也有“附子一枚，生用”这样的用法，基本上是分为生附子和炮附子。但不管是生附子还是炮附子，仲景用法都是去皮，破八片。但是我们现在临床当中用的还是以炮附子为多，生附子用的少，药典上也都是炮附子。

附子的炮制品

附子有三种炮制品：盐附子、黑附片、白附片。

盐附子：经胆和食盐浸泡、晒水后再浸泡，反复多次至断面出现食盐结晶，为补肾助阳传统产品。呈圆锥形，长4～7cm，直径3～5cm。表面灰黑色，被盐霜，顶端有凹陷的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。体重，横切面灰褐色，可见充满盐霜的小空隙和多角形形成层环纹，环纹内侧导管束排列不整齐。气微，味咸而麻，刺舌。

黑顺片：经浸胆、煮制、未去外皮、切片、蒸制、干燥。为纵切片，上宽下窄，长1.7～5cm，宽0.9～3cm，厚0.2～0.5cm。外皮黑褐色，切面暗黄色，油润具光泽，半透明状，并有纵向导管束。质硬而脆，断面角质样。气微，味淡。

白附片：经浸胆、煮制、手工竹刀剥去外皮、切片、蒸制、干燥。无外皮，黄白色，半透明，厚约0.3cm。

使用本品如辨证欠妥，炮制失误，煎药不当，可引起中毒反应。轻者舌麻肢麻，恶心呕吐、眩晕，重者影响心脏直至死亡。在辨证准确、方证相应的情况下，小剂量的附子可以不用先煎，因为基本用的都是炮附子，它本身就是炮制过的，毒性已经很弱了。如果附子是15g以上的，还是建议先煎为主。一般15g左右先煎半个小时，15到30g之间先煎煮一个小时，30g以上的煎煮两个小时是比较安全的。

使用注意：本品辛热燥烈，孕妇慎用，阴虚阳亢者忌用。不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。生品外用，内服须经炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒，严重者可致死亡。建议在中医师指导下服用。

End

鹤山市中医院服务号