34岁的冯女士（化名）在广东省第二人民医院民航院区（以下简称“省二医民航院区”）就诊颈椎病时，意外发现患了甲状腺癌。接受了经腋窝腔镜甲状腺癌根治术后，冯女士的恶性肿瘤被切除，并且没有在颈部留下可见创口，解决疾病困扰的同时，兼顾了患者对美观的需求。

意外发现结节

确诊甲状腺乳头状癌

冯女士今年5月因颈椎病在省二医民航院区行颈部CT检查，发现颈部右侧有一处甲状腺结节。谨慎起见，广东省第二人民医院民航院区外一科负责人、主任医师郑权为冯女士会诊。

郑权主任医师看过冯女士颈部CT图像后，建议她行超声检查，评估甲状腺结节的性质。超声检查提示，冯女士的甲状腺右侧有叶实性低回声结节，纵横比＞1，TI-RADS5类（ACR 7分）。

郑权主任医师表示，甲状腺结节TI-RADS5类，至少20%以上的可能为甲状腺恶性肿瘤，冯女士需要行甲状腺穿刺活检，明确诊断。

不幸的是，冯女士穿刺活检结果显示，她患了甲状腺乳头状癌，要尽快手术切除。

得知要手术，冯女士十分忧虑迟疑，拿不定主意。尽管郑权主任医师向冯女士详细解释了手术的必要性，但她仍犹豫不决。

冯女士表达了自己的忧虑：“甲状腺手术术后脖子上会留有疤痕，不美观。而且脖子的位置那么明显，这不是让所有人都知道我生病了吗？”

了解冯女士的担忧和需求后，郑权主任医师建议，冯女士可以选择腋窝处作为手术入路，疤痕切口隐秘不可见，达到治疗效果同时，不在颈部留下明显疤痕。听了郑权主任医师的解释，冯女士的顾虑得以解除，决定进行手术治疗。

腋窝手术入路

创口隐秘不可见

综合评估冯女士病情，并结合她的主观意愿，郑权主任医师带领手术团队，为冯女士进行经腋窝腔镜甲状腺癌根治术。

郑权主任医师团队顺着冯女士的腋下自然褶皱，开了一个约3厘米的小口，从腋下经皮下脂肪与肌肉、血管、神经之间的缝隙“潜入”病灶，在腔镜下，切除肿瘤并清扫淋巴结。

术后，冯女士无需禁食，三天后即可出院。

出院时，冯女士连连道谢：“感谢省二医民航院区外一科团队！没有在脖子上留下疤痕真是太好了，谁也看不出我做过手术。”

郑权主任医师介绍，手术是甲状腺癌的主要治疗方法之一，一般的甲状腺手术需要在颈前开一处6-8厘米的弧形切口，适用于绝大部分甲状腺癌患者，“但由于颈前手术创口较为明显，部分患者会因术后疤痕，产生许多困扰。”

“经腋窝腔镜甲状腺癌根治术，腋窝入路免充气，手术并发症和意外情况会降低，术后恢复快。而且手术开口选择在腋下自然褶皱处，术后疤痕隐秘，对追求美容效果的手术患者来说，是一个可供考虑的选择。”郑权主任医师补充道。

△一般甲状腺手术切口

△经腋窝腔镜甲状腺癌根治术后，颈部无可见创口

郑权主任医师提醒：

甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的1%，以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见。碘摄入过量或不足、育龄期妇女、中青年女性、有甲状腺癌家族病史、曾接受过胸部或颈部放射线治疗、精神压力较大且经常熬夜等人群，如发现颈部出现肿块、声音嘶哑、呼吸吞咽困难、疼痛等问题，需提高警惕，及早进行检查确认，以免耽误后续治疗。

专家介绍

郑  权

主任医师

广东省第二人民医院琶洲院区普外二科副主任，民航院区外一科负责人，暨南大学兼职副教授，医学硕士，第七届羊城好医生。

广东省医师协会肿瘤多学科诊疗模式工作委员会委员，广东省医师协会结直肠外科分会委员，广东省医师协会加速康复外科医师分会委员，广东省肝脏病学会微创治疗分会常务委员，中国研究型医院协会数字医学临床外科专业委员会委员，广东省医学会肝胆胰外科学分会委员。广东省临床医学学会胃肠外科专业委员会委员，广东省医师协会肿瘤外科医师分会委员会委员。主持广东省自然科学基金、广东省医学基金、广东省中医药课题等科研项目。

从事普通外科临床、教学工作二十多年。专业特长：胃肠恶性肿瘤、急腹症、腹部外伤、肝胆结石等腹部疾病及甲状腺、乳腺、肛周疾病的诊断及手术治疗，尤其擅长腹腔镜微创手术、低位直肠癌保肛、经自然腔道取标本等微创治疗。主攻方向：结、直肠癌微创、规范、综合治疗。

专业特长：胃肠恶性肿瘤、急腹症、腹部外伤、肝胆结石等腹部疾病及甲状腺、乳腺、肛周疾病的诊断及手术治疗，尤其擅长腹腔镜微创手术、低位直肠癌保肛、经自然腔道取标本等微创治疗，主攻结、直肠癌微创、规范、综合治疗。

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