杨女士打羽毛球时扭伤膝盖

因没有及时正确治疗

疼痛得不到缓解，走路发软无力

来到广东省第二人民医院

（以下简称“省二医”）检查发现，

她的膝盖骨脱位了，韧带也断裂了

在接受了个性化微创手术后

膝盖疼痛消失，恢复了力量

她得以重返羽毛球场

▍打羽毛球扭伤膝盖，延误治疗导致走路无力

杨女士是一位羽毛球爱好者，不幸的是，三个月前，她在做一个急停动作时，不慎扭伤左膝关节，导致“髌骨”（膝盖骨）向外移位，活动受限。她在当地医院做了髌骨脱位手法复位，没有进行特殊处理，导致膝关节疼痛不但没有缓解，还出现走路发软无力的情况。

后来，她通过广东省第二人民医院微信公众号了解到，省二医关节骨科运动医学组组长何河北医生是这方面的专家，便前来就诊。何河北医生对杨女士进行了详细的询问和检查后，诊断为“左髌骨脱位+左髌股韧带断裂”，需要微创手术治疗。

▍使用自身肌腱重建韧带，一小时恢复骨头位置

对于杨女士的病情，何河北医生制定了个性化微创治疗方案，使用杨女士自身肌腱为她重建了髌骨内测支持韧带，简称“MPFL重建”。

△术前脱位的髌骨（左图），髌股韧带重建后髌骨恢复正常位置（右图）

在手术中，何河北医生先在杨女士的同侧小腿，取出一段肌腱（半腱肌），然后在她的膝盖骨两端分别开了2cm切口，里面制作了一个凹槽，再将肌腱放入膝盖骨凹槽中，用两枚带线锚钉固定住肌腱，最后通过透视定位，将其固定于股骨收肌结节上方。

何河北医生介绍：“MPFL重建的原理，就是使用自体肌腱一端使用锚钉固定于髌骨，另外一端牵拉使得外脱位的髌骨有内向的牵引力，恢复髌股轨迹，而这一端肌腱使用挤压螺钉固定于收肌结节。”

△髌骨脱位MPFL重建示意图

手术用时不到一个小时，顺利完成。手术后六周，杨女士的膝关节可以进行日常活动。手术后三个月，她就恢复了运动。

△术前可见髌股韧带断裂（左图），术后可见重建的韧带（右图）

“现在，我的膝盖已经不痛了，也拥有了运动的力量，不用担心会再次脱位。”杨女士对何河北医生以及团队表示感谢：“是你们让我有了重返运动的希望与勇气。”

▍运动中急转急停易造成髌骨脱位

何河北医生介绍，髌骨脱位在运动损伤中非常常见，需要引起足够重视。如果不及时治疗，反复的髌骨脱位将造成膝关节软骨损伤。进而导致膝关节骨性关节炎等并发症。

髌骨（膝盖骨）就是膝关节前方突出的圆形的骨头，“如果缺少髌骨这个支点，那么走路和上下楼等日常活动都将无法进行。”他指出。

髌骨脱位是膝关节常见的损伤之一，多见于10-17岁的人群，尤其是在中小学女生中比较常见，往往发生在跑步(特别是弯道、转体时)、半蹲侧方移位(打篮球防守移步)、下蹲后站起突然转身，或膝关节侧方受到直接撞击等。患者受伤后会感到膝关节突然剧痛，有脱臼感或无力、发软。

△髌骨脱位示意图

在膝关节伸直后髌骨脱位经常自行复位，复位时常可听见“卡嗒”声，因此，易被患者当做普通的膝关节扭伤，导致不能及时就诊，从而延误病情，不仅影响患者正常的学习、生活及运动，而且可能造成无法治愈的膝关节软骨损伤。

△佩戴髌骨稳定护膝

▍髌骨脱位易复发，患者应尽早就医

对于第一次脱位的患者来说，可以尝试佩戴膝关节支具进行保守治疗。但是当发生髌骨多次脱位时，患者应该进行手术，以免引起患者的恐惧心理，严重影响正常生活、学习和运动。

何河北医生提醒，髌骨脱位患者应该尽早去医院就诊。如果合并有内侧髌骨韧带的严重撕裂，保守治疗往往效果较差，应尽快接受手术治疗。

内侧髌骨韧带重建手术是目前最主要的手术方式，术后一般6-8周即可恢复正常生活！

▍预防髌骨脱位从保护膝盖开始

何河北医生认为，预防髌骨脱位，首先要避免膝关节屈曲外翻和外旋动作，尽量避免进行急转和跑跳等剧烈运动；还可以通过直腿抬高和静蹲练习，来增强股四头肌内侧头力量，以及佩戴髌骨稳定护膝。

专家介绍

何河北

现就职于广东省第二人民医院关节骨科，原南方医科大学第五附属医院运动医学组长，访美学者，国际ISAKOS成员，美国ISAKOS Fellowship，香港大学玛丽医院关节置换Fellowship，香港中文大学运动医学Fellowship，广东省医师协会运动医学医师分会青年副主委，广东省医师协会运动医学医师分会委员，广东省医师协会运动医学下肢组成员，广东省中西医结合委员会微创外科学会委员，广东省中医药管理分会委员。发表SCI与中华关节外科杂志等核心期刊发表论文10余篇。

师从世界肩关节镜创始人 Stephen Burkhart教授，肩关节镜大师(slap损伤提出者)Stephen snyder教授，北美关节镜协会现任主席Savoie教授，以及师从亚洲运动医学主席容树恒教授。

专业擅长：

擅长肩关节镜下肩袖撕裂修复，巨大肩袖撕裂修复以及上关节囊重建术（SCR），肩关节脱位（Bankart损伤）修复，Latarjet修复肩关节脱位，钙化性肌腱炎清理，SLAP损伤修复。肩关节镜SCOI ROW缝合肩袖技术为国内首创，为国内第一人开展该技术，并且相关数据发表SCI文章，擅长膝关节镜下前后交叉韧带重建，半月板修复以及半月板成形，膝关节镜下软骨移植擅长踝关节镜下距腓前韧带重建，踝关节撞击成形，髋关节镜下髋关节撞击综合征（FAI），髋关节镜下盂唇损伤修复术、关节镜技术娴熟，肩关节镜手术量以及技术在广东省处于领先水平。

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