明明已经生完宝宝都好几个月了

已经很努力在健身了

怎么肚子还像怀孕四五个月一样大呢？

这个问题可能是部分妈妈们的烦恼

“怎么肚子就收不回去呢？”

以前的裙子不合穿还是小事

有时候会腰背痛

甚至连起床都变得十分困难

这才是最痛苦的

如果出现这种情况的时候

就要注意

很有可能是发生了腹直肌分离

什么是腹直肌分离

在怀孕期间和分娩过程中，随着腹部或子宫的增大，会将腹肌拉长，使两条腹直肌从腹白线的位置分开，大多数女性腹部肌肉都会出现一个空隙。这个空隙通常会在产后4~8周后逐渐关闭。

对于一小部分女性，在怀孕期间腹部肌肉可能会被过度拉伸。这种状况称作“腹直肌分离”。

腹直肌分离有什么影响？

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松弛的腹部肌肉不能恢复到原有的形态和位置，多余的赘肉在腹部形成突起，非常影响美观。

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腹直肌分离的程度越深，腹部肌肉越弱，对腰背部的承托力就会越小，很多女性产后容易出现腰背痛，甚至连起床都变得十分困难。

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如果两侧肌肉的距离大于3指就属于比较严重的腹直肌分离，有可能会引起疝气（小肠从腹壁突出到体外），需要及时就医。

导致腹直肌分离的诱因

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生理因素

女性在怀孕后，腹部原本平行连接的左右两束腹直肌逐渐分离，其交叉纤维不断的被拉长，以容纳不断增大的子宫。60%以上的孕妇身上都会出现这种腹直肌分离现象，此分离一般不会引起疼痛。

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饮食因素

有的孕妇担心肥胖，不愿多吃，导致营养不良；有的孕妇则不控制饮食，尤其爱食高甜度、高热量的食品，导致营养不均衡，这些都会造成组织弹性下降。

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年龄因素

随着年龄的增长，皮肤、韧带、肌纤维的弹性下降，以致高龄产妇腹直肌分裂的发病率更高，分离程度更严重，恢复起来更困难，恢复所需时间更长。

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运动因素

主要表现在现在很多妇女怀孕后，就在家休息，还会有多个“保姆”伺候，老公、父母、公婆，在这样的环境下，几乎不用做任何体力劳动，肌纤维得不到适当锻炼，弹性下降。

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衣着因素

有研究表示，从5例很严重的腹直肌分离患者的调查中了解到，其中4例患者称自怀孕起，衣着就特别宽松，几乎对身体无一点束缚力，承托胎儿的力量完全落在了腹肌上，随着胎儿增大，腹部肌肉不堪重负，发生分离。

腹直肌分离如何自查

仰卧，两腿弯曲。露出腹部，左手在头后支撑，右手食指和中指，垂直探入腹部，身体放松。然后将上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉。测量两侧肌肉的距离。

正常：2指以内（含2指）

需改善：2~3指

需就医：3指以上

如果两侧肌肉的距离大于3指就属于比较严重的腹直肌分离。

如果腹直肌分离在2~3指之间，须注意不可以进行躯干弯曲和扭转的负重练习，因为这会使分离的情况更加严重。

如果将分离的腹直肌比作衣服的两襟，可以看到，当躯干弯曲和扭转时会加大分离程度，所以当腹直肌分离距离在2~3指，则须首先进行分离改善训练，直到腹直肌分离的距离恢复到2指之内后，才可以进行负重躯干弯曲和扭转练习。

腹直肌分离的治疗

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被动疗法

可行神经肌肉电刺激、电针、手法推拿等治疗，这些治疗可以通过持续的被动刺激收缩，唤醒因分娩而受损的腹部肌肉，增加血液循环、促进新陈代谢，从而加强肌肉力量及弹性，达到改善腹直肌分离的目的。

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主动疗法

主要指针对性的功能训练，下面是我院针灸推拿理疗中心产后康复团队檀烨婷、梁霄康复师带来的视频示教：

动作1：跪姿收腹

准备动作：四点跪姿，髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关节垂直，脊椎在中立位（胸椎自然后屈，腰椎自然前屈）。

动作执行：吸气，小腹自然放松；呼气时，用力将小腹向内收回。每组重复10~15次，做2~3组。

注意事项：整个过程不要改变脊椎的中立位，只有腹部在活动，想象将肚脐拉向腰椎的感觉。

动作2：跪姿伸腿

准备动作：四点跪姿，髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关节垂直，脊椎在中立位（胸椎自然后屈，腰椎自然前屈）。

动作执行：吸气准备，呼气时右腿慢慢向后；吸气不动，呼气慢慢把腿收回。完成4~6次，换另一侧重复。当可以很好控制身体后，开始进行交替伸腿的练习，每条腿伸出4~6次，重复2~3组。

注意事项：整个过程中保持躯干、骨盆的中立位，身体不要偏离中心线。想象骨盆上放了一瓶水，不能让瓶子倒掉。

动作3：仰卧抬腿

准备动作：仰卧，下巴微收，双手扶住右腿小腿上方，腰椎压住垫子。

动作执行：吸气，准备；呼气，右腿向远处蹬出，完成6~8次。换另一侧腿重复，完成2~3组。

注意事项：用手扶腿的时候，尽量向胸口按压，令腰椎压向垫子。另一条腿尽量向远处伸，同时保持腰椎不要抬起。

动作4：平板支撑

准备动作：俯卧，肘关节与肩关节垂直。膝关节撑地，保持上身平行于地面。

动作执行：保持身体稳定，停留1分钟，可以将膝关节离开地面，做完全式平板支撑。在动作标准的情况下，保持时间越长越好。

注意事项：整个过程中不要塌腰，收紧腹部，不要塌肩，肘关节用力压向垫子。

★指导专家★

柳涛

主治中医师

专业特长：毕业于南方医科大学，中国传统武术杨式太极拳六段位，从事临床工作8年余。擅长运用中医针刺、艾灸、手法、传统健身气功及冲击波、小针刀、内热针及超声引导下疼痛注射技术，中西医结合防治颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、网球肘、腱鞘炎、膝骨关节炎等各类急慢性肌骨疼痛疾病。熟练周围性面瘫、中风偏瘫等康复科常见疾病的诊疗，并擅长慢性疲劳综合征、腹型肥胖等亚健康状态的调治。

开诊时间：周一至周五全天。

檀烨婷

主管治疗师

专业特长：擅长颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的中医康复治疗，擅用中医针灸技术调理女性内分泌失调，熟练运用现代康复及中医传统技术治疗孕产骨盆带疼痛以及产后盆底肌和腹直肌修复，产后腰痛，耻骨痛等常见产后问题。

梁宵

康复治疗师

专业特长：擅长运用现代运动疗法和物理因子疗法治疗颈肩腰腿痛、面瘫、肢体功能障碍，以及体态纠正及产后调理：如脊柱侧弯、高低肩、骨盆前倾，以及产后腰酸背痛、腹直肌分离、盆底肌无力等。

针灸推拿理疗中心产后康复项目

开展针对产后妈妈的专业康复治疗，应用专业手法，对产后妈妈进行系统评估、指导妈妈们进行核心肌群训练、感觉统合训练和进行正确的活动促进子宫复旧，改善腹部形态，解决骨盆位置失衡、耻骨分离、腹直肌分离、盆底肌肉松弛和产后腰痛等问题。团队能很好地从产妇角度出发，充分调动专业技能，为广大新手妈妈们恢复理想的孕前状态提供专业而人性的康复指导。

中心诊疗范围

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各类闭合性软组织损伤引起的急、慢性疼痛。如腰扭伤、落枕、网球肘、腱鞘炎（弹响指、妈妈手等）、肌筋膜炎、颈肩腰背部肌肉劳损等；

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骨关节疾患：骨关节炎、骨关节术后疼痛及关节功能障碍，颈胸腰骶椎疾患。如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、膝关节骨性关节炎、膝关节置换术后等；

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神经疾患：周围神经损伤、神经性疼痛、神经功能紊乱。如周围性面瘫、带状疱疹后遗神经痛等；

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体态纠正及产后调理：如脊柱侧弯、高低肩、骨盆前倾，以及产后腰酸背痛、骨盆移位、腹直肌分离、盆底肌无力等；

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其他亚健康问题综合调治：如腹型肥胖、失眠、慢性疲劳综合征、体虚易怕冷感冒，功能性腹胀、腹泻、便秘等；

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各类功能障碍：脑梗死、脑出血、脑外伤、脊髓损伤等疾病导致的运动、感觉、吞咽、二便功能障碍等。

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供稿 | 康复科 柳涛

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