PART 01

什么是心脏支架？

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。心脏支架手术具有风险相对较低，创伤小、恢复快，可重复性强等优点，是治疗冠心病的有效手段之一。首先我们来看看，心脏支架长什么样子。

• 心脏支架实物

• 支架植入过程

PART 02

心脏支架植入手术主要过程

1.消毒、局部麻醉

心脏支架植入的路径大多是选择右前臂动脉（桡动脉），手术前需要对手臂进行全面的消毒处理，然后铺巾，保证手术台面处于无菌状态；注入适量麻醉剂，进行局部麻醉。

2.穿刺

先找准右手前臂动脉位置，然后使用穿刺针穿刺；

见血液冒出后，穿刺成功，送入穿刺导丝。

3.建立通道

拔出穿刺针，沿着穿刺导丝，置入鞘管。

4.开始造影

将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管。这里的导丝不是一般的金属丝，而是可以由医生操作进行灵活弯曲和转向的导丝，穿越复杂的血管路径，从桡动脉至大血管。导管则能顺着导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭，直至冠脉口；

造影导管到达冠脉口后，连接造影导管与三联三通，三联三通分别连接压力传感器、肝素盐水（用于抗凝）及造影剂（用于造影）；

使用环柄注射器推入造影剂，通过X光透高可在电脑屏幕上显示血管形状；

在一路抵达目的地的过程中，医生需要通过X光透视来掌握情况，通过导管推入造影剂，这种特殊的液体可以在X光下清楚的显示血管粗细及走向，从而找到闭塞病变部位，也就是常说的导致血管堵塞的“罪犯血管”。

5.球囊扩张

下图为刚拆封的球囊尚未张开，中间是空的，需要沿着导引导丝送入病变血管位置；

球囊到达预定位置后，医生使用压力泵为球囊加压；

下面右图为加压后的球囊，变得充盈，左图为使用后，撤出来的球囊。（球囊和导丝都是一次性使用，出于安全考虑，避免交叉感染，不能重复使用）。以上过程，对医生的经验和手法要求非常高，确保球囊撑开得恰到好处。

6.植入支架

心脏支架植入的路径大多是选择右前臂动脉（桡动脉），手术前需要对手臂进行全面的消毒处理，然后铺巾，保证手术台面处于无菌状态；注入适量麻醉剂，进行局部麻醉。

通过导引导丝送入输送系统（球囊+支架），上图为电脑制作图，显示球囊预扩后，血管内的斑块被挤压紧贴血管内壁，球囊带支架可以顺利通过。输送系统到达预定位置后，医生使用压力泵加压，撑开支架；

被球囊撑开的支架，形状呈网状；

示意组图（三张）：左图展现了球囊带支架进入病变位置；中图展示加压后不过囊扩张，支架被撑开；右图为撤出球囊和导丝后，支架留在血管内；

电脑截图，红色区区域为狭窄的血管放入支架后变粗，使得血流正常通过。近年来，为了避免支架术后再次狭窄和梗阻，新一代的支架表面有一层药物涂层，大大减少了再次狭窄的发生率。

7.切口包扎

清理干净手臂周围的血迹；

拔出鞘管，用纱布加压；

放置止血压迫器；

固定完成，患者回病房休息。

下面一起来了解一下专家吧

心内科专家介绍

吴柱国

心内科学科带头人

心血管内科三级教授

主任医师   医学博士

硕士、博士研究生导师

博士后合作导师

广东省卫生经济学会常务理事；广东省卫生经济学会临床药学专业委员会副主任委员；广东省医学会理事；广东省医学会心血管病分会委员；广东省医学会冠心病与动脉粥样硬化学组副组长；广东省医师协会心内科医师分会委员；东莞市心血管联盟副主席；东莞市胸痛中心质控专家组成员。历任广东医科大学附属医院科教科科长、广东医科大学科技处处长、第二临床医学院院长、人事处处长。

在广东医科大学附属医院从事医疗、教学和科研工作30余年，曾到英国北安普敦大学、荷兰莱顿大学和台湾中山医学大学培训学习，在北京、广州等心血管专科医院进修心血管介入诊疗技术。

长期在临床一线工作，在冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压等疑难危重症的诊治方面有丰富经验，擅长心血管疾病的介入诊断和治疗。

主要从事冠心病的基础与临床研究，主持国家和省市援救课题20多项，发表论文50多篇，主编、参编《抗感染临床药学》、《小儿心律失常》和《心血管内科疾病临床治疗与合理用药》等专著。获得广东省教学成果二等奖1项（第一完成人）。已培养研究生、博士后18名。

坐诊时间：周四、周六（全天）

朱宣德

心血管内科主任

主任医师

毕业于新乡医学院临床医学专业。擅长心血管内科疾病的诊治，如高血压，冠心病，心脏瓣膜病，先天性心脏病，心肌炎，心肌病，心内膜炎，心包炎，心力衰竭，心律失常，周围血管疾病等。

坐诊时间：周一、周三、周五

连新龙

心血管内科副主任

主任医师

硕士，西部之光访问学者。擅长冠心病介入，起博器植入，先心病介入， 擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、心肌病等疾病的诊治。

坐诊时间：周二、周四

王怀龙

心血管内科副主任

主任医师

毕业于广东医科大学，心血管内科专业硕士研究生，擅长心血管疾病的诊疗，如冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌炎及心肌病、主动脉疾病、肺栓塞等。尤其擅长心血管疾病的介入治疗，包括冠状动脉支架植入、安装永久性心脏起搏器、心律失常射频消融等诊治。

坐诊时间：周一、周三、周六