临床很多膝关节痛的患者，

我们医生除给予

中医中药、针刺艾灸、

推拿理疗等治疗外，

还给予打玻璃酸钠注射液，

但是患者很顾虑，

觉得怕痛，怕上瘾......

那么，

玻璃酸钠注射液到底可不可以打？

什么情况可以打？

打了到底有没作用？

让我们李湘力主任给大家一一解答。

哪些人可以打玻璃酸钠注射液？

膝关节疼痛患者，临床常见的疾病是退行性膝关节炎，多见于50岁以上的中老年患者，起病初期表现为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重。随后逐渐发展为持续性疼痛或夜间疼痛。

膝关节炎涉及关节软骨、软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉的结构改变。起初，软骨成分发生变化，失去完整性，增加机械摩擦破坏，侵蚀软骨表面。患者常常出现活动关节的时候，发出“咔咔”声响。下蹲、起立时候，膝关节紧绷无力疼痛感。

随着软骨细胞肥大，产生基质降解产物和炎症介质，刺激滑膜增生并释放炎症介质，引起滑膜等组织肥厚和血管增生，可能出现滑膜炎，出现关节积液，患者表现为膝关节局部肤温增高，关节肿涨、疼痛，上下楼梯特别困难。

接着，软骨内骨化再激活而在关节边缘形成骨赘，患者膝关节x光检查可见骨质增生，关节间隙变窄。患者出现持续性疼痛，行走困难。

对于以上症状，临床诊断为轻度、中度的退行性膝骨关节炎的患者，我们都可以注射玻璃酸钠。

哪些人不可以打玻璃酸钠注射液？

玻璃酸钠注射液，也不是每个人都适合打。例如严重的膝关节炎、风湿性疾病引起的膝关节痛，有凝血机制障碍、出血性疾病、严重的糖尿病、高血压等患者，均不适注射。

打起来很痛吗？

注射玻璃酸钠，我们选择穿刺点很重要，一定要避开血管、神经、肌腱等重要结构，并选取易于进入关节腔的部位。对于膝关节注射，我们可以采用内外侧膝眼，或者髌上囊注射。患者采用仰卧位、全身肌肉放松，那么注射就不会那么疼痛。

同时，为了保证临床疗效，为了提高注射操作的准确性，我们科采用超声引导进行注射，实时监测，有效避开血管、神经，清晰可见针道。不需要反复摸索、找寻，只需要一针即可，可视化操作，用时短、精准有效，极大的减少了患者痛苦，提高疗效。

打了到底有没作用？

每种药物都不是万能的，每种药物都具有相应的适应症，这是由它本身的药用成分决定的。玻璃酸钠本身是广泛存在于动物和人体内的生理活性物质。在我们人体皮肤、关节滑膜液、脐带、眼玻璃体中均有分布。

而玻璃酸钠注射液则是研制出的产品，它无抗原性，不引起炎症反应。通过注射到膝关节腔，主要为滋养软骨、润滑关节，减少关节摩擦的作用，通过保护软骨、保护半月板、降低关节内机械感受器的牵张机械感，减少神经肽的分泌，具有一定镇痛效果。

掌握好玻璃酸钠注射液的适应症，对症下药，才能够药到病除。对于退行性膝骨关节炎，我们一直采用整体辨证，因人而异，个体化施治，中西医结合的方法治疗，常常取得事半功倍的效果。

医学指导

李湘力

广州市第一人民医院

中医科 主任中医师

医学博士，广东省针药结合专业委员会常务委员，广东省针灸学会治未病委员会委员，广东省针灸学会理事。师从岭南“靳三针”学派江钢辉教授、王升旭教授。擅长对亚健康人群进行体质辨识，采用“一针二灸三中药”的方法进行体质调理。

擅长一针治鼻炎，一针治耳鸣；擅长针药结合治疗各种妇科、内分泌疾病，如月经失调、卵巢早衰、多囊卵巢综合症、单纯性肥胖症；擅长中医经方治疗外感发热，咳嗽，口腔溃疡等呼吸道疾病；擅长消化不良、慢性胃炎、慢性腹泻等消化系统疾病；采用中药、针灸、埋线、放血治疗各种亚健康疾病，如失眠、焦虑症、更年期综合征等；以及应用针灸、火罐、穴位注射、理疗等方法治疗各种痛症，如头痛、颈椎病、肩周炎、腰腿痛、网球肘等，均取得较好疗效。

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编辑：蔡嘉鸿