回忆起6月8日的那场抢救

急诊科李荷明医生仍是惊心动魄

当天上午，一重度子痫

全身反复抽搐的孕妇

在没有家属陪同的情况下

被送到市滨海湾中心医院

随后启动多学科诊疗

争分夺秒全力抢救

最终母婴转危为安

一起回顾惊心动魄的抢救过程

6月8日上午10点47分，急促的救护车声呼啸而至，一位突发子痫的孕妇被送进东莞市滨海湾中心医院急诊科抢救室。

孕妇余女士（化名）32岁，孕34周，与丈夫一起来东莞务工，居住在虎门一出租屋。余女士丈夫不久前因车祸正在住院，没想到意外又一次降临，独自在家的余女士突然出现抽搐、意识丧失倒地，所幸房东及时发现她的情况拨打120求救。

120急救指挥中心接报后派出余女士居住地附近的医院派出救护车，很快接上了余女士。在转运途中，余女士再次发生全身抽搐，出现双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、双手紧握，急救医生当即给予药物镇静。考虑到孕妇病情危重，为让患者获得更高水平的救治，遂将其送到东莞市滨海湾中心医院进行救治。

一场与死神抢夺战打响

“启动急救绿色通道，立即抢救！”到达抢救室的余女士已经是昏迷状态，心跳很快、呼吸急促，血压高达228/156mmHg 。有10多年急诊工作经验的李荷明医生意识到，余女士病情危重，考虑是妊娠期子痫，必须争分夺秒抢救，否则母婴有生命危险。

心电监护，吸氧，建立静脉通道，抽血完善相关检查，查急诊床边胎儿彩超，用药物防止抽搐、控制血压、纠正缺氧和代谢性酸中毒.……李荷明医生迅速下达医嘱，启动危重症孕产妇急救绿色通道，产科、神经内科、神经外科、重症医学科、新生儿科、麻醉科等多学科专家迅速集合，开展评估病情和联合救治。

什么是妊娠子痫呢？

妊娠子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或产后，由于高血压病，出现眩晕头痛、两目上视、手足抽搐、全身强直、口味白沫、昏迷甚至不醒人事等症状的疾病。子痫是妊娠期高血压疾病最严重阶段，如果治疗不及时，可能会发生孕妇心衰、肺水肿、高血压脑病、脑血管意外、肝肾功能衰竭、胎盘早剥、胎死宫内等严重后果，甚至危及母婴生命。

孕妇子痫缘于没有常规产检

“血压最高256/165mmHg，脉搏145次/分，胎心130次/分，血氧饱和度一过性低于90%，尿管引出血性尿液......”东莞市最美医生、产科主任钟向真脑海里立即浮现出了产科四大重症之一 ——产前子痫、HELLP综合征（以溶血、肝酶升高和血小板减少为特征的妊娠期高血压疾病的严重并发症）。“患者已经出现弥漫性血管内凝血，随时可能出现胎盘早剥、心跳呼吸骤停，严重威胁着孕妇及胎儿的生命安全，必须马上行剖宫手术终止妊娠”，产科主任钟向真说道。神经外科专家考虑：孕妇抽搐并昏迷不醒，收缩压高达200mmHg以上，不排除同时合并脑出血，需查颅脑CT进一步明确诊断。如果合并脑出血，手术难度和风险会更高，剖腹产终止妊娠的同时可能要行开颅血肿清除术。

在如此危急的情况下，余女士无家属陪同，其丈夫正在别的医院住院治疗，陪同来院的只有其房东。时间紧迫，房东尝试拨通余女士丈夫的电话，电话接通了。经了解，余女士孕期已34周，从来没有常规产检，这就是此次突然发病的原因。钟主任向其丈夫告知病情，交代了查颅脑CT的必要性、手术终止妊娠的紧迫性，很快得到了家属的理解和同意。

孕妇伴有脑出血，抢救争分夺秒

急救绿色通道一路开绿灯。在急诊科完成了抽血配血，输血科紧急备血，同时CT室和手术室做好准备。11点30分，孕妇被送到CT室进行颅脑检查。为了避免余女士躁动不安，影响影像清晰度和坠床的风险，尽可能减少胎儿受镇静药物和辐射的影响，李荷明医生毫不犹豫地披上防护铅衣闪进了CT检查室，拿起防护衣物把余女士胸腹部严密的包裹起来，为孕妇和胎儿筑起最安全的保护罩。

11点45分，CT检查显示，余女士双侧额顶颞枕叶及基底节区多发低密度影，双侧顶枕叶及左侧颞叶合并出血灶（脑出血）。此时，胎儿胎心已达180次/分，余女士被紧急送入手术室。

根据疫情防控要求，患者手术前需要核酸检测阴性报告，而此时核酸检测结果未出。时间就是生命，要做到抢救、防疫两不误，一刻都不能耽搁。在隔离手术间里，产科、麻醉科、手术室、新生儿科医护人员早已穿好防护服，严阵以待。

三甲医院显优势，多科协作保平安

12点03分，在多学科保驾护航下，产科钟向真主任团队为余女士实施剖宫产术。3分钟后，胎儿顺利娩出，体重1850g女婴 , 羊水三度混浊，无呼吸、无反应，1分钟Apgar评分仅3分（这是判断宝宝是否需要立即急救的一个评分标准，用来测量围产期的压力状况和判断新生儿是否马上需要医学治疗，8-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分为重度窒息）。新生儿科医护人员为新生儿进行现场抢救，随后转入NICU进一步治疗。

真正的战斗这时才正式开始。由于孕妇两次抽血化验的标本均因溶血无法回报结果，钟主任与同是东莞最美医生的麻醉科王群主任商量后，决定行血栓弹力图检查初步了解孕妇凝血功能情况，以便指导血液制品的输注；同时手术医生积极止血，创面因DIC渗血予以层层放置引流的方式迅速结束手术。术中，孕妇生命体征基本平稳。但救治工作远未结束，产妇仍处于昏迷状态，各项检验、检查报告接连报了危急值，提示余女士的心、肺、肝、肾、脑等多脏器功能受损。

术后，余女士转入了重症医学科继续治疗，产科钟向真主任时刻关注着产妇病情变化，与重症医学科负责人陈怿博士密切沟通，给出专科治疗意见并动态调整治疗方案。在重症医学科医护人员的精心照护下，昏迷8天的余女士终于苏醒了过来，并成功拔除气管插管，于6月20日从重症病房转入产科普通病房。

与此同时，女婴在新生儿科医护人员的精心治疗和悉心照顾下，也冲破重重难关，获得了康复。6月22日，历经劫难的余女士喜极而泣，对医护人员连声道谢，带着宝宝出院回家。

专 家 有 话 说

东莞市最美医生、产科钟向真主任提醒广大市民朋友，重度子痫前期并发胎盘早剥的母婴结局均严重不良，在临床预防与诊治中需引起足够重视。据研究发现，绝大部分发生重度子痫前期患者均未进行过正规的产检，因此，定期产前检查，开展孕期宣教，及时发现病情，早期诊断并进行干预，对于减少妊娠期高血压疾病重度子痫前期合并胎盘早剥的发生具有重要意义。如孕妇出现血压升高、水肿、头痛、头晕、视力模糊等任何不适症状，一定要引起重视，尽早到正规医院就诊。

名 科 介 绍

东莞市滨海湾中心医院产科是东莞市危重症孕产妇救治中心，每年接收大量来自外院转诊的危重孕产妇，对凶险性前置胎盘诊治有丰富经验，整体技术水平和综合实力居于全市医院前列。近年来，科室每年服务住院孕产妇6000多人，分娩量5000多人，提供门诊服务4万多人次。科室积极开展新技术，如水囊压迫宫腔止血、子宫下段环扎术、髂内动脉结扎术、疤痕子宫阴道试产、紧急宫颈环扎术、臀位外倒转术等，开展产前、产时、产后一体化管理，为孕产妇提供全方位的围产期医疗服务。2016年科室获“东莞市巾帼文明岗”称号，2020年获“广东省巾帼文明岗”称号。

产科病房：住院部9楼（联系电话：0769-85010188）

产科门诊：门诊部3楼（联系电话：0769-85010046）

名 医 在 线

钟向真

主任医师

东莞市最美医生

产科主任

从事妇产科临床工作30年，对产科各种难产、产后出血及伴有合并症、并发症的危重症孕产妇的救治有丰富经验，分娩产妇数量逾万例。2017年7月完成东莞市首例腹主动脉球囊预置处理凶险性前置胎盘伴植入手术，2018年获得东莞市第一届产科手术视频大赛一等奖，2019年获得全国第九届两江母胎医学论坛手术视频大赛“优秀手术视频奖”。现为广东省医学教育学会妇产科学专业委员会第一届常务委员、广东省保健协会母婴安康分会第一届常务委员、广东省女医师协会产科专业委员会第二届委员、东莞市医学会妇产科分会副主任委员、东莞市医学会妇幼保健学专业委员会第一届委员会副主任委员、东莞市危急重症孕产妇网络救治中心专家、东莞市孕产妇死亡评审专家、东莞市医调委专家、东莞市医疗事故鉴定专家。主编妇产科学专著1本，主持完成科研课题2项，发表学术论文20多篇。

出诊时间（产科门诊）：每周一  8:00-12:00

楚佳楠

医学硕士

主任医师

产科副主任

从事妇产科临床工作20余年，掌握产科常见生理产科及产程处理、妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病的诊疗，对足月妊娠、多胎妊娠、前置胎盘包括凶险性前置胎盘、产后出血宫腔球囊的应用、子宫动脉栓塞术等方面有丰富经验，擅长产科难产、产科合并症及并发症、急危重症诊断、羊水栓塞、DIC等高危病症的救治。1999年毕业于佳木斯大学医学院临床医疗专业，曾在上海市第一妇婴医院进修学习。曾获省级新技术应用二等奖2项，主编医学论著1篇，发表学术论文10余篇。

出诊时间（产科门诊）：每周四  8:00-12:00，14:30-17:30

供稿/急诊科 李荷明、产科  黄惠森

编辑/叶玉翠

校对/林序文

审核/杨伟琪

医院地址：广东省东莞市虎门镇虎门大道111号；联系电话：0769-88213111

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