近日，广东省首份定点三级医疗机构

医保医药服务评价报告（2021年）

正式发布

惠州市中心人民医院

在全省137家三级定点综合医疗机构中

以总分792.5分位列第十五名

是惠州唯一一家跻身前20名的医疗机构

去年3月，广东省医保局会同广东省医学科学院组织全省定点三甲医疗机构全面启动医保医药服务评价工作。评价指标包括政策规范、医保质量、医药服务、医保运营、持续发展等5个一级指标，具备科学性和适用性。据悉，全省共有137家三级定点综合医疗机构和45家中医医疗机构参加此次评价。

下一步省医保局将建立评价工作常态化机制，开展年度评价，每年发布评价报告，同时科学运用评价结果，探索结果与医保支付政策挂钩，推动定点医疗机构不断提升医保医药服务能力和水平。

值得一提的是，惠州市中心人民医院在此次评价排名中获此佳绩并非偶然。市中心人民医院党委一直高度重视医保管理，遵循“把握精神、吃透政策、扩大宣传、稳步推进、狠抓落实”的工作思路，以队伍建设为抓手，以提升能力为重点，以规范管理为手段，以优质服务为目标，全力做好各项医保工作，受到了市医保局、参保人及临床科室的认可。

近三年来，市中心人民医院医保年终清算结余均居全市第一；病案主要诊断和主要手术编码正确率均大于99%，远高于2021年国家病案管理质控中心要求的主要诊断编码正确率≥65%的标准；2020年、2021年医院参与市医疗项目成本测算和调价工作，协助市医保局完成295项六岁以下儿童加收项目、414项第一批基本医疗服务价格项目整合、147项新增的市场调节价项目、64项新增医疗服务价格项目等政策，理顺医疗服务价格，更合理体现医疗服务价值，激励医疗技术发展，规范医药收费行为。

与此同时，医院主动适应新形势新要求，自觉规范医疗行为，切实加强医保基金监督管理。通过修章立制，完善临床诊疗技术操作规范、临床诊疗指南、临床路径、合理用药原则，监督和指导医务人员合理检查、合理用药、合理治疗，形成了一个完整的精细化医保物价管理体系，实现了“培训规范化、自查常态化、管理精细化”的全流程闭环管理，营造出全院关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

目前，医院已初步构建起一个完整的精细化医保物价管理体系，医保物价管理质量明显提升，对完善现代医院管理制度、助力高水平医院建设发挥了重要推动作用，群众就医获得感与幸福感得到进一步增强。

供稿：医保部 钟勇辉

主编：廖云慧

编辑：钟一夫

校对：孙筱雅