7月3日，广东省人民医院与肇庆市第一人民医院、阳江市人民医院等9家医疗单位联合成立心脏康复医联体。广东省人民医院将通过业务指导、远程会诊、进修培训、科研项目协作等方式，带动成员单位的心脏康复专科建设，促进人才培养，让基层心血管疾病患者享有同质化的心脏康复服务。

据了解，心脏康复以药物、运动、营养、心理、生活方式改变“五大处方”为核心，为心血管疾病患者提供综合、全面的管理，能有效改善患者生存质量，显著降低心脏相关死亡的风险。

广东省人民医院为成员单位授牌“联合心脏康复中心”。

十单位联合成立心脏康复医联体

广东省人民医院心脏康复医联体首批成员单位包括肇庆市第一人民医院、阳江市人民医院、粤北人民医院、中山市中医院、喀什地区第一人民医院、佛山市中医院、佛山市三水区人民医院、东莞市滨海湾中心医院、南方医科大学顺德医院。当天上午，广东省人民医院领导分别为9家成员单位授牌“联合心脏康复中心”。

广东省人民医院心研所所长陈寄梅指出，近年来，我国心脏康复学科步入了快速发展期，心血管专家逐步探索符合中国国情和具有特色的心脏康复和慢病防控模式，开展心脏康复的医疗机构数量也日益增多，涌现出一批从事心脏康复的专业人员。但相比我国3.3亿的心血管病患，心脏康复机构无论在数量、规模或者专业化人才队伍等方面，尚无法完全满足患者需求。此外，心脏康复还面临着转诊机制缺乏、康复质量控制有待改进、人才培养模式不完善等问题。

在广东，很多医疗机构心脏康复学科发展相对薄弱，迫切需要发挥省级医疗机构的作用，在技术等各方面给予大力扶持，推动基层心脏康复的发展。广东省心脏康复专科医联体的成立，将更好地促进学科发展，为促进粤港澳大湾区心脏康复专业发展，开展相关科学研究、提升医护人员专业提供平台，也为推动心脏康复专业化发展和规范化管理打下一个良好的基础。

推行“五大处方”，在院康复36次

那么，心脏康复主要针对哪些人群？解决什么问题？广东省人民医院心内科副主任罗建方表示，大部分心脏疾病是慢性病，患者在医院治疗只是一个阶段，后续还需要继续观察康复，强调全生命周期管理。因此，心脏康复很重要，这个过程不仅促进患者康复，也可以观察病情有无变化，有没有出现别的器官疾病，实现对病患更全面的管理。

目前，国外临床指南将心脏康复作为许多心血管疾病的一类治疗推荐，包括急性心肌梗死、冠状动脉血运重建后、稳定型心绞痛、外周动脉疾病、心脏瓣膜手术后、心脏移植术后以及慢性心力衰竭、高血压等。心脏康复所提供的综合二级预防干预计划，可以有效降低心血管风险，促进健康生活行为方式，改善生存质量，减少患者再次入院，降低心脏相关死亡的风险。

广东省人民医院心脏康复科主任郭兰介绍，心脏康复以药物、运动、营养、心理、生活方式改变（如戒烟、睡眠干预等）“五大处方”为核心。国际上推崇患者需接受36次的在院心脏康复，即一个星期三次，每月12次，持续3个月。目前，医院正开展一项关于心梗患者足疗程心脏康复的研究，已积累了数十例病例，回顾性观察患者疗效都比较理想，尤其运动耐力明显提高，患者反馈的感受也普遍较好。

此外，系统康复还能帮助患者心理减压。郭兰主任说，临床有1/3是“双心”疾病，心脏合并心理问题，患者通常比较焦虑，心理压力大造成血压、血糖控制不好。这部分病人在心脏康复科获益明显，综合治疗效果比较好。

建立同质化心脏康复服务体系

郭兰主任表示，广东省人民医院心脏康复医联体的主要目标，是建立同质化心脏康复服务体系，把心脏康复的理念和方法真正下沉基层。主要开展以下工作：

第一，做心脏康复中心流程化管理；第二，构建心脏康复医联体健康大数据平台，平台数据开放共享，摸索建立最优的康复路径；第三，推动分级诊疗、双向转诊；第四，开展远程医疗，对疑难或重症患者进行远程会诊，指导康复处方；第五，对心脏康复核心技术的质控，特别是评估报告、康复计划的标准化；第六，对医联体单位提供技术支持和线下培训，包括学习班、进修，新技术、疑难病例诊疗经验分享以及健康教育资源共享等多种形式。

郭兰主任强调，健康教育是心脏康复非常重要的环节。临床上，很多患者都是患病后才来看病，对疾病预防知之甚少，平常也没有运动的习惯，即使术后出院拿到医生开出的“运动处方”，也不知该如何进行锻炼。

在医院进行系统康复，心血管病人在医生“一对一”监督指导下开展康复训练，能够了解运动如何量化，掌握科学的方法，学习如何改变生活方式，更重要的，是在这个过程中感受到医生的关爱，获得支持和鼓励。

作为华南地区最早开展心脏康复工作的医院，广东省人民医院已形成了系统的临床诊疗和培训体系。郭兰主任表示，借助心脏康复医联体，将把省医心脏康复技术和成熟的运营经验带到市县医院，让基层医生学习掌握个体化心脏康复的理念和方法，惠及更多病患。

【记者】江玲

【通讯员】靳婷 张生清