57岁的离休干部李阿姨

最近肩关节疼痛

运动后更加严重

甚至疼到睡不着

来到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）详细检查才知道肩关节不仅钙化，还撕裂了幸好，通过微创手术解除疼痛她又恢复了多彩的晚年生活

▍肩膀损伤，钻心疼痛夜不能寐

离休的李阿姨是一位运动爱好者，但是最近一年，她饱受肩关节疼痛的困扰。1周前，她在打完乒乓球后，肩部疼痛加重，上举或外展手臂时明显受限，特别到了夜晚，就感到肩关节传来钻心的疼痛。

她去医院做过理疗，却未有好转，碰巧通过微信公众号了解到，省二医关节骨科运动医学组组长何河北医生是肩关节镜方面专家，便前来就诊。

何河北医生为李阿姨做了详细的肩关节查体、肩关节影像检查，认为这不是一般的拉伤，而是诊断为：左肩关节钙化性肌腱炎+左肩袖撕裂。

▲术前影像可见钙化灶

▍清理病灶+缝合肌腱，微创手术一举两得

何河北医生介绍，像李阿姨这种情况，由肩关节钙化性肌腱炎引发肩关节问题，其疼痛程度是一般人难以忍受。

针对“肩关节钙化性肌腱炎+肩袖撕裂”的手术也较为复杂，最好在肩关节镜下开展微创治疗。这种手术创伤小，术后疼痛轻微，康复快，相比传统开放手术有明显优势。何河北医生曾师从美国多位运动医学名师，曾率先在国内开展SCOI ROW技术缝合肩袖，有着娴熟的操作技术和丰富的手术经验。

手术中，何河北医生在李阿姨肩部开了微创切口，在肩关节镜下，清除了钙化病灶，然后运用带线锚钉SCOI ROW技术，缝合撕裂和病变部位的肌腱，达到一举两得的效果。手术用时仅1.5小时，创口大约2cm。

▲术后影像，钙化灶已清除

目前，李阿姨的肩关节疼痛已经完全消失，以前她疼得整夜不能入眠，现在也随之恢复了良好的睡眠。她对何河北医生以其团队表示感谢：“多亏了何医生团队，我又可以打乒乓球了，生活上也方便了许多。”

▍30-50岁女性易中招，剧烈疼痛影响工作生活

肩袖钙化性肌腱炎是常见的引起肩关节剧痛的疾病之一，是一种较常见的自限性肩部疾病，好发于30-50岁女性，发病率可达20.0%。

其中，患有内分泌疾病，如甲状腺功能异常、糖尿病等，可能会增加肩袖钙化性肌腱炎发生的风险。按照其病程进展, 分为钙化前期、钙化期和钙化后期。早期患者可无临床症状，多为体检时偶然发现。

虽然肩袖钙化性肌腱炎有很强的自愈倾向，但是这个自愈的过程很容易受阻。由于钙化灶持续存在，除了会引起肩部疼痛、活动受限，还可导致肩关节周围炎、肩袖撕裂、大结节性骨溶解以及骨化性肌腱炎。

患者常常出现肩部剧烈疼痛，夜不能眠，严重影响正常的工作和生活。因此，即使无临床症状的钙化灶也应该及时干预。

▍病理过程：炎症消退时间有个体差异

何河北医生指出，钙化性肌腱炎有一定的病理过程，且炎症最终能够消退，唯一不同的是炎症消退时间的长短。

1、钙化前期。此期多数患者并无临床体征，病变处细胞内出现钙质沉积。

2、钙化期。患者会度过一段长短各异的平台期，一般没有临床症状，直到沉积物开始吸收，钙质沉积物由干燥的白垩状变成奶油或牙膏状。患者的肩关节就会出现剧烈疼痛，活动困难。然后病变处的细胞排出钙质，形成钙质沉积物。

3、钙化后期。多数患者疼痛消失，病变处被钙质吸收后，由新生肌腱组织填充。

▍临床诊断：需结合疼痛部位和影像检查

1、既往有无肩痛病史，发病前会有长达数月难以明确表达的肩关节不适感，常伴有肩部过多活动或受过创伤。

2、疼痛常常进行性加重,有时候起病突然,呈暴发性, 患者惧怕肩关节任何方向活动,肱骨大结节处可有明显的红肿热痛，轻按有明显的局限性压痛。

3、常在夜间疼痛加重,不能入眠。4、X线、CT、MR等影像学检查证实了钙化灶的存在。

▍治疗方法：急性患者减少活动，慢性患者尽快就医

对于肩袖钙化性肌腱炎的治疗，根据病情可分为两种情况：1.保守治疗：急性期患者应尽可能减少患侧肩部活动，以避免疼痛和损伤进一步加重，可首选口服NSAIDs药物对症处理，适当结合康复治疗。若疼痛持续超过３个月，建议到运动医学专科就诊治疗。2.手术治疗：肩关节镜下清理术，已成为治疗钙化性肌腱炎慢性形成期的首选技术，具有创伤小、效果明显、恢复快等优点。

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快乐运动，健康生活~

专家介绍

何河北

现就职于广东省第二人民医院关节骨科，原南方医科大学第五附属医院运动医学组长，访美学者，国际ISAKOS成员，美国ISAKOS Fellowship，香港大学玛丽医院关节置换Fellowship，香港中文大学运动医学Fellowship，广东省医师协会运动医学医师分会青年副主委，广东省医师协会运动医学医师分会委员，广东省医师协会运动医学下肢组成员，广东省中西医结合委员会微创外科学会委员，广东省中医药管理分会委员。发表SCI与中华关节外科杂志等核心期刊发表论文10余篇。

师从世界肩关节镜创始人 Stephen Burkhart教授，肩关节镜大师(slap损伤提出者)Stephen snyder教授，北美关节镜协会现任主席Savoie教授，以及师从亚洲运动医学主席容树恒教授。

专业擅长：

擅长肩关节镜下肩袖撕裂修复，巨大肩袖撕裂修复以及上关节囊重建术（SCR），肩关节脱位（Bankart损伤）修复，Latarjet修复肩关节脱位，钙化性肌腱炎清理，SLAP损伤修复。肩关节镜SCOI ROW缝合肩袖技术为国内首创，为国内第一人开展该技术，并且相关数据发表SCI文章，擅长膝关节镜下前后交叉韧带重建，半月板修复以及半月板成形，膝关节镜下软骨移植擅长踝关节镜下距腓前韧带重建，踝关节撞击成形，髋关节镜下髋关节撞击综合征（FAI），髋关节镜下盂唇损伤修复术、关节镜技术娴熟，肩关节镜手术量以及技术在广东省处于领先水平。

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