崴脚、踝关节扭伤

在生活中经常发生

多数人的第一反应就是冷敷、擦药

消肿了就等于伤好了

惠州市中心人民医院

关节与运动医学科医生提醒：

这样处理往往忽略了深部损伤结构

容易留下隐患

出现外踝慢性不稳或导致其它并发症等

再次运动时便会出现慢性疼痛

“几乎每次出专科门诊，我都会接诊到踝关节扭伤的病人。”惠州市中心人民医院关节与运动医学科张理选副主任医师介绍，踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是关节与运动医学科最常见的急性损伤，占运动损伤的第一位。

张理选提到，崴脚后通常会出现局部的肿胀和疼痛，由于肿胀更明显，疼痛不是很剧烈，有些市民甚至个别医生通常会把关注点集中到肿胀的处理上，认为只要消肿了就没事了，往往忽略了对深部损伤结构的处理，从而导致再次运动时仍有慢性疼痛等后遗症。

比如近期的两个典型病例：

病例一：

下楼梯踩空崴到脚

“好了”之后又崴伤2次

年轻的女性患者小刘，半年前下楼梯时不慎踩空，崴到脚踝，脚踝很快肿起来。虽然有些疼痛，但还能走路，想起身边的同事或朋友都有过崴脚经历，小刘觉得自己就是简单的扭伤，于是简单包扎后未行特殊处理，未加保护地继续行走，3周后脚踝的肿胀虽然已消退，仍有疼痛感，随着活动量的增加，疼痛更明显，休息6周后，虽然行走无疼痛了，但跑步后依旧会有踝关节疼痛，近2个月同侧的脚踝还先后崴伤过2次。

病例二：

打篮球扭伤脚踝

每次运动后踝关节都有酸痛感

小黄是个爱好打篮球的小伙子，两年前一次起跳投篮落地时不慎扭伤脚踝，脚踝很快肿起来，由于还可以走路，小黄仅仅做了简单的冰敷消肿等处理，踝关节肿胀消退后已无明显疼痛感，依旧坚持打球，但每次运动结束后总感觉踝关节有酸痛感。

“我们关节与运动医学科医生接诊到这部分病人后，通常建议其要制动，包括石膏外固定或支具保护，但部分病人认为是小题大做，从而错过了最佳的治疗时机。”张理选介绍说，踝关节扭伤最常见的是内翻扭伤，由于骨头很结实，通常踝关节扭伤很少会造成骨折，扭伤往往出现的是韧带断裂，最常见的是距腓前韧带断裂，部分伴有跟腓韧带断裂。

崴脚后出现韧带断裂

距腓前韧带和跟腓韧带是维持外踝稳定性最重要的结构，如果扭伤早期不采取固定措施，韧带断裂后通常会出现断端回缩或吸收，韧带的固定作用将会减弱，甚至丧失，因此，外踝将会出现慢性不稳定，临床表现包括反复崴脚、反复活动后踝关节疼痛。外踝不稳引起的病理改变包括：软骨磨损、骨囊肿形成、骨性关节炎。上述两个案例正是由于扭伤后没有及时正确处理，出现外踝慢性不稳，且仍坚持运动，就诊检查踝关节MRI时提示已经出现严重的并发症：距骨软骨损伤、骨囊肿。

崴脚后出现的并发症

张理选提醒：崴脚虽然很常见，但不代表可以随意处理，对于深部结构的损伤应该充分重视！如果不慎出现崴脚了，首先是局部加压包扎、关节制动，随后到附近的医疗机构就诊，找关节与运动医学科专科医生进行详细的评估。如果确认韧带损伤，除了消肿以外，早期的石膏外固定或支具保护是最简单、最重要的治疗措施，可以为断裂的韧带愈合创造修复的环境。对于崴脚后一直存在慢性疼痛的市民，更应该引起重视，外踝慢性不稳的持续存在会使踝关节骨性结构出现不可逆的损害，应及时就诊治疗。

专家名片

张理选

骨科副主任医师

医学博士

擅长：

足踝扭伤、交叉韧带损伤、半月板损伤、肩周炎、肩袖损伤、髋关节撞击症的诊治；关节疾病的微创关节镜治疗；膝关节骨关节炎、股骨头坏死阶梯治疗。

专科门诊：骨科（关节与运动）

南湖院区：周一下午、周三下午

仲恺院区：周二上午

骨科一区（关节和运动医学科）简介

惠州市中心人民医院骨科一区（关节和运动医学科）是惠州市最早开展关节镜和关节置换手术的科室，也是惠州市最早成立关节与运动医学专科的科室。目前，骨科一区已广泛开展了全身多个关节（包括肩、肘、髋、膝、踝关节）的关节镜手术以及多关节的初次关节置换和翻修手术，每年关节镜和关节置换手术量均达到500台以上，诊疗水平在惠州地区处于领先地位，达到省内及国内先进水平。

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供稿/供图：关节与运动医学科

专业审稿：关节与运动医学科 郭汉明

主编：周婷婷

编辑：钟一夫

校对：廖云慧