脖子上长了一个，鸡蛋大小的甲状腺结节，又胀又疼、吞咽困难，焦虑的温阿姨（化名）来到广东省第二人民医院(以下简称“省二医”），检查发现甲状腺结节内出血。医生说：不能再拖了……

▍脖子长了一个“鸡蛋”，竟是甲状腺结节内出血

57岁的温阿姨去年无意间听到家人跟她说，她的脖子右侧似乎有一个突出的结节。温阿姨自己也确实摸到了一个小硬块，但是不痛也不痒。在当地医院检查后，考虑2cm*2cm的甲状腺良性结节，她就没有过多在意。

可是最近，这个结节变得越来越大，像鸡蛋一样，还有胀痛的感觉。吞咽食物的时候，也感到不舒服，这让温阿姨焦虑不已。

此前，家人在广东省第二人民医院公众号看过关于微创消融甲状腺结节的报道——《 甲状腺结节不要慌！超声引导微创消融，当天手术当天出院》，便推荐温阿姨加医生微信进行咨询。在线上，广东省第二人民医院超声科主任医师马力经过初步问诊，考虑温阿姨的甲状腺结节内突发出血，建议尽快来院治疗。

▍超声引导微创消融结节，不用开刀当天出院

温阿姨不敢再拖延，在家人陪同下来到省二医，找到马力主任医师再次进行甲状腺超声检查。结果提示，张阿姨双侧甲状腺多发结节，甲状腺右侧叶最大的结节大小约4.8cm*3.3cm*2.4cm，呈囊实性，内部多发絮状物且分层，考虑囊内出血。

“这类结节内出血，虽无生命风险，但短期内胀痛、卡顿等症状很难自行消失，如果不及时治疗，有可能造成呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，”马力主任医师解释道：“介入超声可以解决该类疾患，超声引导抽液可以减轻囊内压力导致胀痛，微创消融治疗可防止其复发。在省二医，甲状腺微创消融术已纳入日间手术范围，手术当天就可以出院。”

在详细了解手术方式和注意事项之后，温阿姨立即决定在省二医全科医学科日间手术中心办理住院手续。

手术当天，排除手术禁忌症后，马力主任医师利用超声技术进行定位引导，先对温阿姨脖子右侧的甲状腺结节进行抽液，在叶囊实性结节内抽出了25ml暗红色血性液体，然后对甲状腺双侧叶的各个结节，进行微波消融治疗。

  

▲术前、术后对比照片，创口只有针眼大小

手术不到1小时便顺利完成，温阿姨的双侧甲状腺结节完全被消融。术后观察6个小时，无任何不良反应，她当天便出院了。出院前，马力主任医师与温阿姨约定，一个月后要回来复查甲状腺超声。

▍甲状腺结节为什么会内出血？

马力主任医师解释，甲状腺结节可以分为实性、囊性和囊实性三种性质，其中巨大囊实性结节容易发生内出血。

颈部剧烈活动、外伤等外力容易造成结节内实性结构血管破裂，甚至有人用力搓澡造成血管破裂，从而使囊内快速出血，甲状腺结节迅速增大，患者会有疼痛感觉，严重时可引起颈部局部受压，导致呼吸困难等症状。

▍甲状腺结节内出血怎么办？

甲状腺结节内出血通常情况下无需进行处理，多数患者因为囊液吸收，可能会自行缓解。但是如果囊内出血比较多，导致气管、食管出现压迫症状，建议及时就诊，根据自身情况，选择合适的手术方式进行治疗，避免发生不良后果。

▍甲状腺结节内出血的如何治疗？

传统的开刀手术：创伤比较大，切掉部分甲状腺腺体后，很可能会造成术后甲状腺功能减退，需要终生服药。

微波消融治疗：不开刀，创口只有针孔大，不留疤痕，术后能保留大部分甲状腺腺体和功能。微创手术恢复快，康复时间短，很快就恢复正常的生活。

主任话学科：揭秘省二医超声科成长记↓↓↓

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▲日间病房环境

▲日间病房优质服务

专家介绍

马力

超声科

主任医师

专业擅长：甲状腺、乳腺、腹部疾病的超声诊断及介入超声微创治疗，包括：超声引导下各部位肿物的穿刺活检术；甲状腺、肝肾卵巢囊肿的抽液硬化治疗；复杂包裹性积液的置管引流术；甲状腺乳腺结节热消融微创治疗等。

国家紧急医学救援队核心队员；

广东省医学会超声分会第八届委员会青年委员

广东省医师协会超声医师分会腹部与介入专业组副组长

广东省医院管理协会超声医学学科建设专业委员会常务委员

广东基层医药学会微创介入专业委员会第一届副主委

出诊时间：周一、周五下午出诊

超声科：一号楼4楼（门诊）、二、三号楼2楼连廊（超声科住院部）、十号楼11楼、15楼（妇产超声）；020-89168133

专家介绍

潘阳建

医师

广东省第二人民医院全科医学科医师，日间手术中心外科组组长，南方医科大学普外科硕士研究生，以第一作者身份发表国内文章多篇，sci文章2篇，影响因子分别为12.353分和5.177分。擅长胃，肠，甲状腺，乳腺相关疾病诊治。

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