今年4月

陈女士因反复腰腹部疼痛不适10余年

辗转来到我院泌尿外科住院就诊

反复腰腹痛十几年？

接诊的姜成龙主治医师马上警惕起来

他安排陈女士入院检查

结果吓人一跳

陈女士右侧腹膜后居然有一巨大肿物

大概有15cm×13cm×25cm那么大！

这可不得了！腹膜后肿瘤发病隐匿，症状不典型，常常在发现时已经侵犯重要脏器和大血管。

放化疗对许多腹膜后肿瘤都不敏感，外科手术切除仍是治疗腹膜后肿瘤最有效地方法，但肿瘤位置深、范围大，手术难度较大，因此围手术期死亡率及并发症率较高。

听到这里，患者及家属一时手足无措。

姜医生立即将情况反馈给泌尿外科林靖波副主任以及陈向新主任医师。林靖波副主任详细了解病史，为患者仔细体查并阅片后，指出该患者腹膜后肿瘤几乎占满了右侧腹膜后，右肾受压萎缩，而且与下腔静脉、右侧髂外动脉、十二指肠、胰腺等关系密切。

为给患者争取最合适的治疗时机及最佳治疗手段，在医务科科长苏鹏的统筹下，泌尿外科肿瘤MDT学组（多学科联合协作诊疗组）立即召开第一次会议。来自泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科、妇科、医学影像科、肿瘤科、病理科的专家教授共同参与，为患者制定个性化精准诊疗方案，最后决定由胃肠外科邱磊主任，泌尿外科林靖波副主任、陈向新主任医师共同予患者行“右侧腹膜后肿瘤切除+右肾切除术”。

最终，经过近6小时的紧张操作，手术完成，而切除的肿瘤重量竟达到10斤，陈女士的腰围也从106厘米减到了74厘米。在泌尿外科医护团队的精心照料下，患者在术后顺利痊愈出院。

这次能顺利切除巨大肿瘤，前文提到的MDT诊疗十分关键。

MDT诊疗是一种更科学、合理、规范的决策，为患者争取最佳的治疗时机，最大限度地减少误诊误治，改善预后，尤其适用于肿瘤等疾病的诊疗。在以后的看病过程中如果患有如泌尿系肿瘤、腹膜后肿瘤与其他专科关系密切的疾病，患者不再奔波劳顿于各个科室寻找医生看病了，通过泌尿系肿瘤组MDT诊疗中心，一次性就可将所有的专业性疾病诊查清楚并短时间内实施有效治疗和随访，接下来市二医院将会继续将MDT诊疗在各科持续推进开展，更好的为广大佛山市民服务！

MDT诊疗知多D

肿瘤患者在治疗过程中，常常会遇到一件有点让人无奈的事情——内科说要化疗，外科说要手术，介入科说可以做介入，放疗科说来放疗吧……于是，患者就糊涂了。一个疾病，在医学上难道不是应该只有一种最好的解决方案吗？很遗憾的告诉你，不是！至少在传统医疗体系中，确实不存在你想象的这种“最好的”解决方案。

现代医学学科分类越来越细，有好处，但也有弊端。如不同专科的医生各自为战，他们往往只熟悉自己的专业领域，对其他领域不甚了解，这样显然不利于患者得到综合诊疗。于是新的诊疗方式应运而生，那就是：MDT，Multidisciplinary Team。

一、何为MDT？

多学科联合协作诊疗组，英文名Multidisciplinary Team，缩写为MDT，是打造以病人为中心，针对患者的病情的需要，不同科室多位专家同时会诊，在综合各学科意见的基础上，量身打造最科学规范合理的治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。在这种诊治体系下，给肿瘤患者看病的不是一个科的医生，而是一组医生。这组医生中，包括内科、外科、肿瘤科、影像科、放疗科、病理科、营养科、护理团队等等。

二、MDT有什么好处？

1、为患者争取最佳的治疗时机，缩短患者诊断和治疗等待时间；

2、最大限度地减少误诊误治，增加治疗方案的可选择性、制定个性化治疗手段，改善预后；

3、避免了辗转反复多地、多家医院、多科室给患者家庭带来的负担；

4、确保治疗方案正确，避免后续治疗艰难。

三、MDT会诊适用于哪些患者？

1、肿瘤疑似和疑难病例、少见和罕见肿瘤病例的诊断和鉴别诊断；

2、肿瘤确诊后综合治疗方案的选择，尤其是首诊治疗方案十分关键；

3、肿瘤治疗过程中疑难状况的鉴别诊断，比如并发症、治疗效果、术后复发的判定等。

佛山市第二人民医院泌尿外科

泌尿外科是一支临床经验丰富、综合质素高的专业技术队伍。现有床位40张，专科医生10名，其中正副主任医师6人、博士1人、硕士4人。设前列腺、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、男性泌尿、女性泌尿、小儿泌尿等亚专科，拥有体外冲击波碎石中心、尿动力学膀胱镜检查中心、结石成份分析实验室等部门。科室配有先进的进口钬激光及输尿管软镜、德国STORZ、WOLF、日本Olympus等各种肾镜、输尿管镜、膀胱镜、腹腔镜，中国海滨碎石机等微创设备，累计了上万台微创腔镜手术经验。开展各级科研立项课题研究20余项，我科人员参与国家高新技术研究发展计划（863计划）1项，国家自然科学基金研究2项；在各级学术刊物上发表论文80余篇，SCI 收录5篇，参编专著3部。1人荣获“恩德斯医学科学技术奖—杰出成就奖”，卫计委内镜与微创医学全国医师定期考核专家委员会常委1人。是佛山市首家挂牌的“卫计委良性前列腺增生症健康管理基地”。

1988年我科引进了佛山地区第一台干式体外冲击波碎石机（ESWL）；1989年我科主任在四川大学华西医院学习并开始开展经尿道前列腺及膀胱肿瘤电切术（TUR）；1995年我科引进瑞士EMS碎石机开展输尿管镜检及气压弹道碎石、取石术（URL）；1997年开展了经皮肾微穿刺造瘘碎石、取石术（M-PCNL）；2001年开展了肾移植手术（现暂停）；2003年开展了腹腔镜下泌尿外科微创手术；2009年开展了具有创新特色的指探法经皮肾镜碎石取石术（F-PCNL）等。迄今为止，我科已开展体外冲击波碎石术（ESWL）近30000例，各种泌尿开放手术20000余例，经尿道前列腺及膀胱肿瘤电切术（TUR）6000余例，输尿管镜及经皮肾镜碎石取石术（URL+PCNL）5000余例，腹腔镜泌尿外科手术300余例等。

微创泌尿手术水平已达到国内先进，2012年有1人荣获“恩德斯医学科学技术奖—杰出成就奖”，有卫计委内镜与微创医学全国医师定期考核专家委员会常委1人，委员1人。由于我科在“良性前列腺增生症（BPH)”防治、筛查、建档及患教等方面成绩显著，2012年成为佛山市首家挂牌的“卫计委良性前列腺增生症健康管理基地”。

供稿 | 泌尿外科

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