在日常在生活中，许多人都存在疑惑，面对市场上各类琳琅满目的钙剂，以及众多的补钙方法，该怎么选择，到底该不该补钙？每天补多少？咖啡、浓茶、碳酸饮料是否会影响钙剂的吸收？补钙需要同时补充维生素D吗？补钙会增加肾结石风险吗？

今天我们请佛山市禅城区人民医院刘华副主任医师为您一一解答，让您健康补钙，正确补钙。

1、中国居民最合适钙剂推荐剂量是多少？请看权威数据。

中国居民钙剂参考摄入量（mg/d）说明书 

重点：中国居民中青年推荐每天摄入量为800mg，50岁以上的中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每天摄入量为1000mg，可耐受的最高摄入量为2000mg。

2、市场上钙剂的类型有哪些？

答：目前市场上的钙剂可分为两类：

一类是无机钙（如碳酸钙、磷酸钙、氧化钙等），此类钙剂在市场上最常见，且价格便宜。优点：含钙高，作用快；缺点：对胃肠刺激，老人、儿童及胃酸缺乏者容易便秘、胃痛，腹胀等不适合。

另一类是有机酸钙（如葡萄酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等）；优点：吸收好，对胃肠刺激小；缺点：含钙低（可溶性低）。螯合型有机钙--活性钙（氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙）；优点：可溶性高，生物利用率高 适合老人、儿童及胃酸缺乏者；缺点：此类钙剂价格贵，元素钙含量稍低。

刘华提醒：钙剂的服用最佳时间：睡觉前服用，最好是嚼碎服用（针对片剂）；服用钙剂时建议适当多喝水。

提示：补钙只是预防或治疗骨质疏松的手段之一，还需要根据病情进行综合治疗，不建议自行盲目补钙，须在专业医生的指导下进行。

3、咖啡、碳酸饮料、浓茶会影响钙的吸收吗？

答：咖啡、茶中均含有咖啡因，咖啡因摄入过多可增加尿钙的排出，同时减弱肠钙吸收，长期饮用碳酸饮料，减弱肠钙吸收的同时也造成骨钙流失。

重点：每天超过400mg咖啡因可影响钙的吸收，如长期饮用咖啡，如每天2杯以上，应同时注意补充钙剂，保证足够的钙摄入。

4、长期饮酒，是否影响钙吸收？

答：长期、大量饮酒或称过度饮酒（≥75g/d饮酒史，≥10年）容易致骨质疏松，已得到业界广泛认同。摄入过多的乙醇影响肠道对脂肪、维生素D和钙剂的吸收，同时过量的乙醇还直接作用于成骨细胞，抑制骨形成。

重点：长期大量、过度饮酒，可以导致骨钙流失，因此应避免。

5、晒太阳光可合成维生素D吗？

答：晒太阳可以补充维生素D，晒太阳一般在春、夏和秋季的10:00或者15:00为宜，面部、双上肢和双下肢暴露于阳光5-30min，每周2~3次即可。注意：在室内隔着玻璃则通常紫外线无法穿透；涂防晒霜，则减少皮肤绝大多数维生素D3的合成。

6、维生素D可以补充多大剂量？

答：根据中国营养学会的建议，65岁及以上老年人，维生素D推荐摄入量为每日15μg（600IU）。可耐受最高摄入量可达到每日50μg（2000IU），老年人群及老年骨质疏松症患者建议维生素D3 800-1200IU/d。

7、钙和维生素D可治疗骨质疏松吗？

答：充足的钙与维生素D的摄入对于防治骨质疏松至关重要，充足钙摄入对获得理想骨峰值，减缓骨丢失，改善骨矿化和维护骨骼健康有益。充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。

重点：建议尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。注意：骨质疏松症治疗钙剂及维生素D是必不可少的药物，但单纯补充钙剂及维生素D治疗骨质疏松是明显不足的。

8：骨质疏松合并肾结石，还能补钙吗？

答：众所周知，长期钙摄入量＞2000mg/日增加肾结石的风险。但权威研究结果显示：每日补充推荐剂量的钙剂（每日推荐800-1200mg/日），不但不增加肾结石风险，反而减少肾结石的生成。因为肾结石主要成分为草酸钙，一定浓度的血钙可拮抗或减少身体的草酸钙结石生成。

需要注意的是：某些食物如菠菜、苋菜、花椰菜、竹笋中含有较高草酸，可能是造成机体中草酸过高的原因，不建议长期大量食用上述菜。

作者简介

刘华   中医科副主任

中西医结合副主任医师，副教授，现兼任中国民族医药学会理事、广州中医药大学副教授等；从事临床，科研，教学工作近20年，先后在武汉协和医院、广东省第二中医院进修学习，主持省市课题近10项，主编专著3部，发表论文10余篇，发明专利1项。曾荣获“佛山市优秀共产党员”“佛山市抗疫先进个人”。擅长应用整脊、推拿、小针刀、特色中医中药、微创手术、神经阻滞等中西医结合疗法治疗各类复杂腰椎间盘突出症，颈椎病，肩周炎，膝关节病，骨质疏松症，痛风，风湿及类风湿性关节炎以及疑难痛症。在本地区首创“肩周炎无痛松解法”、“骨质疏松四联疗法”、“膝关节病阶梯疗法”，“小针刀无痛松解法”“腰椎间盘突出症复位大手法”等。

供稿：中医科刘华

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编辑：区颖涛