今年以来，国寿财险湛江中心支公司按照湛江银保监分局关于湛江车险市场专项整治工作部署要求，将打击车险虚假理赔问题作为全年的核心工作，以保护消费者合法权益、推动辖内保险行业高质量发展。 截至5月底，该公司累计打击虚赔案件49笔，减损金额249.76万元。

国寿财险湛江中支加强警保联合行动，对重大事故中存在恶意揽责、和谐判责、人伤挂床、以医养药、黑中介等违法行为与交警部门深入合作，从理赔查勘前端至后端实施全面管控，加大打击力度和广度。一是前端提前介入，针对重大案件，该公司查勘人员在前期查勘时，提前固定相关证据，协同交警部门做好介责工作，防止后期恶意揽责、和谐判责等情形；后期加强重大人伤事故的跟踪核实，对存在人伤挂床、以医养药等行为进行打击，与此同时，人伤调查岗做好理赔服务和指引，避免人伤黄牛介入，保护伤者合法权益；二是后端加强调解力度，采取医院调解、床边调解、交警部门调解及自行调解等多样化调解方式，提高人伤赔案服务质量，提高客户满意度。

通过一系列整治措施，该公司今年累计成功打击恶意揽责，和谐判责案件8笔，预估减损60万；成功变更司法鉴定1笔，减少损失10.51万元；重大人伤案件诉讼率同比下降了3.11%。在车险专项整治工作开展后，车险人伤重大案件乱象整治成效可见。

该公司一直致力于科技赋能，利用科技手段对疑问案件进行排查，防范骗保行为。该公司为每位查勘员配备AIC数据分析仪、温度探测仪、探视仪等技术仪器，精准识别，还原案件真相。AIC数据分析仪能清楚核实事故车辆电子元件损坏时间，能清晰了解到事故发生时间，科学识别延迟报案的行为；温度探测仪能核实事故车辆发动机温度，准确确认事故发生与现场查勘的时间间隔，及时发现现场调包虚假赔案的情形；探视仪能清晰核实碰撞点是否吻合与新旧痕迹分析，快速识别二次扩损行为，提升了虚假赔案防范能力，维护了良好的保险生态。

自查自纠，重点打击公司内鬼、外部团伙作案、人伤碰瓷、黑中介等相关不法分子。利用反欺诈平台优势，与各保险主体实行信息共享，集中力量整治湛江车险虚假理赔问题，打击保险诈骗，修复湛江车险市场良好有序的生态环境，推动辖内保险行业高质量发展。

案例一：打击虚假赔案

3月20日14时许，罗某全报案称其驾车在廉江市开发区一路段因为疏忽大意、措施不当与对向驶来的货车发生碰撞，导致两车受损的交通事故。该公司查勘员迅速赶赴现场，固定现场证据，发现现场情况与驾驶员陈述不一致，可看出本次事故中驾驶员存在调包情形的可能性较大，查勘员把存在的疑点向交警说明，交警对本次事故也同样存在疑问。在交警部门的协同下，查勘员向驾驶员说明该案件存在的问题和相关法律责任，最终驾驶员承认其存在调包的情况，最后同意放弃索赔，并签署放弃索赔保证书，成功为公司挽回7.69万元损失。本次成功亮点：结合现场环境，在交警部门配合下，驾驶员不敢有调包无人知道的心态，成功拒赔。

案例二：事故责任介入降责

4月6日14时45分许，赖某驾驶摩托车从雷州市南兴镇方向往雷州市龙门镇方向行驶时，不慎与刘某停在路肩上的轿车发生碰撞，赖某当场死亡。因当地为疫情区域，无法现场查勘，疫情解封后，人伤岗立刻赶赴交警队了解情况，交警认定刘某违法停车在路肩阻碍道路交通，应负本次事故主要责任。人伤岗立即回到现场复勘，现场为国道，无任何监控设施，没有有利证据。人伤岗立即约见刘某，得知该车是因为车辆出现故障无法行驶故停到路肩上，不存在故意违规停放。该公司固定证据后多次与交警部门探讨，交警队认可该公司证据，最终判定刘某负次要责任，成功减损24.21万元。本次成功亮点：人伤岗坚持不懈取证，用证据来还原事故真相。

【记者】陈思亮