儿童活泼好动，常有磕碰外伤，尤其是破皮出血了，如果处理不当很容易留下瘢痕。如何科学处理儿童外伤创面？南方医科大学珠江医院整形美容科主任、主任医师齐向东专门作了介绍。

齐向东给在科室接受治疗的患儿送“六一”小礼物。

无张力缝合减少瘢痕

伤口缝合后为什么会留下疤痕？齐向东主任解析道，瘢痕是机体创伤修复的产物。从力学上分析，伤口经过缝合后会存在着相互拉扯的张力，成为瘢痕的“催化剂”，例如位于胸部的伤口，因呼吸运动导致频繁的胸廓起伏，张力较大，瘢痕也更容易增生。因此，对于术后伤口，必要时可以局部使用减张器或减张贴处，减少疤痕增生。

临床上还有一个重要的原因，与缝合技术有关。齐向东主任指出，对于较大面积、较深的伤口，如切割伤、撞伤等，如果采取普通缝合，皮肤组织间关系没有得到很好的修复，很可能就留下瘢痕。无张力缝合，能更好地满足患者的美容需求。

据了解，无张力缝合（美容缝合）是一种逐层减张的缝合方式，根据解剖结构，从深筋膜、皮下、真皮，再到皮肤表面逐层缝合，根据不同分层采用不同的美容缝线，创面对合精准，后续才能实现无瘢痕。

一般皮肤深层用可吸收线，线结藏在深部，皮肤用头发丝一样粗细的不可吸收线，减少排异而出现的炎症反应。针距也很讲究，2-3毫米缝一针，不紧不松，帮助皮肤更好地愈合。

第一时间选美容缝合

齐向东主任表示，临床上常遇到家长带着孩子咨询如何消除瘢痕，其实在外伤发生的第一时间，就可以选择到整形美容科接受美容缝合。如果第一时间就近就医处理没有美容缝合的条件，还是应该先“救急”，及时止血缝合，后续再到整形美容科就医。对于创面污染较轻的，72小时内依旧可以拆除原有缝线进行美容缝合。

齐向东就曾接诊过一名幼儿，在高速公路上遭遇车祸，面部受伤，创面从左侧额头延伸到眉骨，长达十余公分。家长带着孩子就近找了一家卫生院缝合，看着孩子偌大的伤口十分心疼，很快找到整形美容科咨询。好在处理及时，患儿在3天内经舒适麻醉重新进行了无张力美容缝合，创面愈合后没有留下严重的瘢痕。

学会正确处理外伤

美容缝合可以让瘢痕变成微痕，但最关键的，还是家长在生活中要照护好孩子，尽量避免受伤。

齐向东主任介绍，发现孩子意外受伤时，对于流血的伤口，需要压迫止血；有条件的可以使用碘伏对伤口及周围皮肤消毒，但切忌用碘酒或酒精等处理，会增加疼痛与不适感；伤口覆盖首选无菌纱布，实在没条件也可以使用干净的毛巾，但不要在伤口上涂抹云南白药、紫药水等，这些会给医生在诊断伤情时带来困难，同时也会增加感染风险。

如果是外伤较严重的患儿，家长注意暂时不给孩子喂水、进食，第一时间紧急送医，便于及时开展手术治疗。

值得注意的是，瘢痕体质人群创面愈合后出现瘢痕增生，形成大面积高出皮表的红色硬块，严重影响外观，甚至影响肢体功能。这部分人群最关键的还是要预防受伤。

目前对于瘢痕的治疗，处在伤口愈合后的早期、颜色较红的状态，可考虑采用激光方式进行祛红治疗，控制微血管生成，以抑制瘢痕的过度生长。对于疤痕体质人群，往往还需要结合放疗，开展多学科治疗。

据悉，珠江医院开设了全天24小时急诊美容缝合服务，外伤患者到急诊就诊时，如有美容需求，可第一时间转到整形美容科处理伤口。

【记者】江玲

【通讯员】张林然