看着熊孩子调皮捣蛋，

一不留神，又开始闯祸！

估计不少家长心中不免感叹：

咋不快点长大呢？

不过，随着孩子长大，

有些细心的家长慢慢发现：

怎么长“歪”了，下巴越来越大了！

其实，这很有可能是“地包天”。

很多家长都知道，

孩子牙齿不整齐要找口腔正畸医生，

但对“地包天”可能还有点陌生。

什么是“地包天”？

“地包天”是在乳牙期、混合牙期和恒牙期容易发生的一种牙齿错合畸形，也是最难治疗的一类，即在自然咬合时下颌牙齿包住了上颌牙齿，与正常的上合包住下合是相反的，医学上称为反颌。

殊不知，它还会影响整个口腔、颜面、颌骨的生长发育，颜值可是会下降的，对孩子的身心健康都有很大影响。

“地包天”究竟长成什么样子？

01

看门牙

正常情况下，上排门牙是要咬在下排门牙前面的。如果是“地包天”，上排门牙会咬在下排门牙的后面，像这样：

02

看侧脸

有些“地包天”孩子的面中部是凹、瘪进去的；有些“地包天”孩子，下巴长得很大、位置非常靠前，也是有些人所说的“鞋拔子脸”。

为什么孩子的牙齿会“地包天”？

01

先天因素

“地包天”在很大程度上是一种遗传性疾病，例如直系亲属的上颌发育不足（如面中部凹陷、塌鼻梁）、下颌发育过度（如长脸、下巴突出）可遗传给后代，表现为“地包天”。

从左到右依次是查尔斯二世，他父亲，他祖父以及他曾祖父。

02

后天因素

✎不良口腔习惯

不良口腔习惯如吐舌、咬上唇、咬手咬异物等，会导致开合及上牙前突，还有些孩子从小有这些习惯，没有及时纠正，一直到了四五岁，比较容易造成下颌习惯性向前伸，引起地包天。

✎婴儿期的奶瓶喂养习惯

不正确的喂养姿势或使用安抚奶嘴或奶瓶时间过长。

• 如果总让孩子躺着吃奶瓶，那他的下颌需要使劲向前发力才能喝到奶久而久之，下颌就会向前凸出，形成地包天。

• 另外，孩子用奶瓶或安抚奶嘴的时间过长如1岁半后还在吃奶瓶，2岁后还在用安抚奶嘴，也会造成下颌过度前伸同样会增加地包天的概率。

✎其他

包括龋齿、换牙次序紊乱、慢性上呼吸道疾病的影响。

“地包天”对孩子有什么危害？

“地包天”对孩子的正常发育危害较大，最严重的危害是可能引起面部畸形。由于“地包天”会限制面中部向前的发育，导致面中部塌陷；不良下颌前伸有可能刺激下颌过度生长，导致下颌过度前突。

地包天的危害，可不止丑哦！多数牙地包天患者的上下前牙不能对咬，导致前牙不能行使切咬功能；还会影响下颌运动，咀嚼功能降低，后牙的咬合功能不能高度发挥。

同时，还会影响孩子的发音功能，发音不清楚，严重影响交际和学习。此外，“地包天”除了影响颜值，也会影响孩子的性格和心理健康，可能引起孩子自卑形成，孤僻内向，简直是双重打击。

“地包天”如何预防？

很多家长们会自责没能早点带小孩去检查，以至于让孩子“地包天”越来越明显，所以早期干预很重要。

其实，即便是先天因素导致的反颌，如果早期干预，也会减轻骨性的畸形发育，后天因素引起的“地包天”则完全可以早期预防、早期阻断的，今天就教大家几条预防指南。

01

去除不良的口腔习惯

家长应该及时发现并纠正孩子的一些不良行为习惯（如吐舌、咬上唇、咬手咬异物等），多和孩子沟通互动，使孩子感受到安全感，消除孩子心里的焦虑，平时也要多关注孩子是否经常用舌头去舔下颌门牙。

02

采取正确的喂养姿势

喂奶时，婴儿保持直坐位或半卧位，奶头与颜面尽量呈90度，奶瓶上抬倾斜不要超过45度。这是因为当孩子平躺仰面时将奶瓶竖起来喝，或者直坐着将奶瓶抬得太高的时候，孩子为了能顺利完成吞咽动作，会主动地前伸下颌，久而久之就导致“地包天”。

03

及时治疗上呼吸道的疾病

当孩子呼吸不畅时，孩子会主动地前伸下颌改善呼吸道通气情况，久而久之就导致“地包天”。因此，家长平时需要多关注孩子呼吸道的通畅情况，必要时切除肥大扁桃体，积极治疗鼻炎。

04

及时修补龋坏牙齿，调磨过长的尖牙

05

及时修整舌系带过短

舌系带过短，引起舌头不能上抬，舌头长期顶住下颌牙齿也会引起反颌，需要及时做舌系带修整术，训练舌肌，阻断反颌继续加重。

“地包天”最佳矫正年纪

有的口腔正畸医生把地包天称作正畸中的急诊，建议应发现即尽早治疗，不能等换完牙后再治。

01

3-5岁是乳牙期的最佳矫正年龄

3-5岁的孩子已经有一定的配合度，乳牙根部已经发育完成，而且骨骼弹性大，矫正起来容易些。如果医生检查后，发现孩子是不良口腔习惯引起的轻度地包天，矫正起来会比较快，通常半年左右就可以让牙齿归位。

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6-8岁是换牙期的最佳矫正年龄

如果孩子在换牙期间，也就是 6～12 岁出现地包天，也可以矫正，只不过比乳牙期矫正稍微麻烦些，一般来说，6-8岁是换牙期的最佳矫正年龄。

03

错过这两个时期，矫正难度大

孩子在 12 岁左右牙齿基本全部换完了，上下颌骨基本已经发育成型，这个时候再去矫正难度会大很多，效果也会差一些，情况严重的可能要等到成年后做正畸手术。

根据孩子不同的患病情况，

医生会选择不同的矫治方法。

建议一定先带娃到口腔科就诊，

找专业医生就诊评估，

在医生的指导下进行矫正。

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文图：刘晓燕

制作：卓彬