震惊！孕36周，肚子里除了孩子，还有一个“球”！_南方plus

怀孕会大肚子

这不都是正常现象吗？

41岁朱妈妈（化名）也这么认为！

后来，到医院检查发现，

事情却没那么简单，

朱妈妈这次怀孕的同时，

肚子里还多出了一个来路不明的巨瘤，

“出生”时，“围观”的医生眼睛都亮了，

比篮球还大，是宝宝体重的2倍多，

足足有15斤！

2022年4月29日，宝安区人民医院产科多学科协作成功救治了一名妊娠合并巨大子宫肌瘤患者，切除子宫肌瘤达15斤，母女平安，子宫也完整保留。

朱妈妈曾有两次剖宫产手术史，此次为第三次妊娠。怀孕11周时，朱妈妈在当地医院产检时发现盆腔巨大包块，考虑子宫肌瘤，大小约200×79mm。这个结果可把朱妈妈和医生吓了一跳，毕竟孕前和早孕期朱妈妈都没有任何不适。但是这个小生命来之不易，朱妈妈及其丈夫经过深思熟虑，怀着一丝“侥幸”心理，决定冒险试一试：准备先把孩子生了再切除肿瘤。

转眼到了孕36周，朱妈妈的肚子大得像是怀了多胞胎。因病情需要及有临产迹象，4月27日，朱妈妈慕名找到了宝安区危重孕产妇抢救小组副组长、宝安区人民医院产科主任傅清梅。

当傅清梅主任看到朱妈妈的彩超结果时，子宫肌瘤已增大到319×178mm，胎儿已发育成熟，随时有临产的可能，手术必须尽早进行！虽然子宫肌瘤不可怕，但妊娠期的肌瘤增长迅速，血供非常丰富，巨大肌瘤导致子宫变形，影响子宫收缩，面临大出血危及胎儿孕妇生命必须切除子宫的可能。

当时傅主任心里只有一个念头：保孩子，保大人，保子宫！考虑到手术风险高，难度大，傅清梅主任立即组织妇科、泌尿外科、输血科、麻醉科、手术室等多学科会诊，针对术中术后可能出现的突发情况，共同制定了出血抢救及新生儿抢救预案。

组织多学科会诊

4月29日上午9时，手术正式开始！首先由泌尿外科李俊医生行输尿管镜下双侧输尿管双J管置入，防止术中损伤患者的输尿管和膀胱。紧接着由产科副主任刘瑶和王晓晖副主任医师行剖宫产手术。打开腹腔时，可见子宫肌瘤占据着整个腹腔的三分之二，妊娠子宫被“可怜兮兮”地挤在左腹腔，瘤体表面布满大血管。在扩大手术切口充分暴露妊娠子宫后，顺利取出一女婴，重2700g，因早产转入新生儿科进一步观察治疗。

宝宝的顺利娩出，让在场的医务人员松了一口气，但他们面临的挑战才刚刚开始。术中发现胎盘附着在子宫体的右侧壁，而肌瘤的根部也深扎在此处，由于它们的“亲密关系”加上子宫收缩不良容易导致产后出血。

果然，胎盘自然娩出的同时，剥离面鲜血喷涌而出。麻醉医生和护士核对信息后迅速为患者输血，维持患者正常的呼吸、循环功能。傅清梅主任火速上台，予特大止血钳夹住部分肌瘤根部的血管，对子宫右侧壁胎盘附着处开放血管间断缝合止血，结扎双侧子宫动脉，行子宫下段压迫缝合术、子宫捆绑术等，出血很快被控制了，子宫收缩好转。傅主任长舒一口气，继续探查发现子宫右侧壁的巨大肌瘤，上缘达膈肌，下缘至右侧盆底。这时，妇科韦枝红主任上台一起评估后，还是决定先解决这“巨无霸”。他俩分工合作，小心翼翼地将肌瘤根部与子宫肌壁分开，傅主任避开血管果断切开瘤体包膜，快速完整掏出肌瘤。

韦枝红（左一）、傅清梅（中）、刘瑶（右一）正在手术中

肌瘤取出腹腔的那一刻，众人被惊呆了，经测量，肌瘤大小30×25×25cm，重达15斤，是宝宝体重的2倍多。肌瘤挖除后，傅主任随即关闭瘤腔、缝合止血，朱妈妈生命体征平稳，子宫也保住了，手术非常成功！

术后，朱妈妈被转入重症医学科进一步监护治疗。

在医护人员的精心治疗和护理下，2022年5月8日，朱妈妈和她的宝宝康复出院。朱妈妈一家对傅清梅主任及其团队和各科室的协作与努力充满了感激。此次患者的成功救治及顺利康复，除了依靠规范精细的手术操作，也有赖于宝安区人民医院对急危孕产妇诊治流程的顺畅和多学科团队的紧密配合。

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，妊娠期间由于激素水平明显升高，使得原本没有肌瘤的子宫长出肌瘤，或者原有的肌瘤增大甚至变性。妊娠合并子宫肌瘤的发生率约2-10%，合并巨大肌瘤的很罕见。

妊娠合并子宫肌瘤的孕妇，除了极少数在早、中孕期发生流产、早产、肌瘤变性、胎位异常、胎盘早剥等，分娩期由于肌瘤阻碍胎头入盆需要剖宫产外，大部分孕期是没有任何症状的，也不影响顺产。所以，妊娠合并子宫肌瘤并不可怕，孕妈定期产检，听从医生嘱咐，一般能顺利分娩。

产科简介

宝安区人民医院产科是宝安区孕产妇危急重症救治中心，承担全区各级医院的危急重症孕产妇转诊、会诊任务，可联合院内重症医学科、心血管内科、普通外科、血液内科、内分泌内科等科室开展救治工作，对各种危重孕产妇的救治水平在深圳市名列前茅。

擅长臀位顺产、双胎顺产、前次疤痕子宫阴道分娩、阴道助产术等各种难产的救治，以及子痫、子痫前期、凶险性前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、围产期心肌病、羊水栓塞、妊娠期肝内胆汁淤积症、复发性流产、绒毛膜下巨大血肿、妊娠合并内外科疾病等各种疑难疾病的诊治。可开展臀位外倒转术、宫颈环扎术、产后盆底康复、无痛分娩、产后中药泡脚，扶阳罐通乳等项目，设有糖尿病一日门诊、家庭产房。科室有主任医师4名，副主任医师8名，博士研究生2名，硕士研究生3名，是一支技术精湛、作风严谨、责任心强、高素质的专业技术团队。