5月31日是世界无烟日，旨在呼吁人们杜绝烟草。

　　据世界卫生组织估计，全球每年约有800万人死于各种慢性非传染性疾病。中国慢性病前瞻性研究（CKB）数据显示，中国人的吸烟量占世界总吸烟量的40%以上，每年有超过100万人死于烟草。

　　很多人知道吸烟对健康有害，但在无数次下定决心戒烟后依旧会贪恋那一缕缕白烟。烟草依赖（吸烟上瘾）是成功戒烟的关键障碍。其本质是一种致命的慢性疾病，病位在大脑。但是目前，我们对其流行状况的了解并不充分。

　　近期，一项由中日友好医院国家呼吸医学中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防中心的王辰院士和肖丹教授领衔的重磅大型研究填补了这一空白。研究成果发表在《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》（The Lancet Regional Health-Western Pacific）。

　　论文指出，目前有25.1%的中国人吸烟，其中有约一半的吸烟者有烟草依赖。也就是说，2018年有1.835亿中国成年人（主要是男性）吸烟上瘾。这个数字与中国一些非传染性疾病（如心脏病、中风、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病）患者人数相当。

　　论文中指出，“这是迄今最大规模的一项研究，首次明确了中国成年人的烟草依赖流行状况、相关危险因素和负担现状”。这项研究对中国人戒烟控烟有积极的推动作用。在世界无烟日之际，我们一起来看看这项研究的发现。

　　截图来源：The Lancet Regional Health-Western Pacific

　　该研究覆盖了来自中国大陆31个省级地区共87708名平均年龄为48.3岁的参与者。研究基于中国健康素养调查（CHLS）数据开展，在2018年的CHLS调查中，首次纳入了有关吸烟行为和烟草依赖的问卷（烟草依赖评估量表[FTND]）。

　　对于吸烟者（无论当前吸烟还是曾经吸烟），如果出现以下6种症状中的3种或更多，则诊断为烟草依赖：

　　（1）强烈渴望吸烟；

　　（2）减烟、戒烟长期不成功；

　　（3）突然停止吸烟或减少吸烟后出现戒烟症状（如烦躁、沮丧、愤怒、焦虑、注意力不集中、食欲增加、烦躁、失眠）；

　　（4）需要大量增加吸烟量才感到“满足”；

　　（5）因吸烟而放弃或减少重要的社交、职业或娱乐活动；

　　（6）明知吸烟有害身心，仍然继续吸烟。

　　图片来源：123RF

　　1/4中国成人是烟民，其中一半烟草依赖

　　研究数据首先反映出中国烟民之多。具体来说，在所有参与者中，有24.3%的人目前吸烟，其中男性为48.1%，女性为2.5%。经统计推算，这相当于，中国20-69岁成人中，当前吸烟率为25.1%（男性47.6% vs 1.9%）。

　　更严峻的挑战是，中国20-69岁成人的烟草依赖流行率估计为13.1%。在目前吸烟的20-69岁成人人中，49.7%的人有烟草依赖，男性稍多（49.7% VS 50.8%）。基于此推算，2018年在中国有1.835亿人有烟草依赖，其中1.775亿为男性。

　　从地理分布来看，中国目前吸烟率呈现明显的地域分布，西部低，中部高，东部居中。而烟草依赖率则是东北、西北和中部更高。

　　海南省、吉林省和内蒙古自治区的吸烟率和烟草依赖率均较高；

　　北京市和上海市的吸烟率和烟草依赖率均较低。

　　贵州省、云南省和四川省的吸烟率较高，但烟草依赖率较低；

　　西藏自治区、新疆维吾尔自治区、山东省的吸烟率较低，但烟草依赖率较高。

　　烟草依赖的特征

　　研究者还发现，在当前吸烟的男性中，与没有烟草依赖的参与者相比，有烟草依赖的人FTND评分更高，意味着上瘾程度更严重（4.1 VS 2.7，P<0.0001）。

　　烟草依赖人群也表现出明显的吸烟行为特征：

　　开始吸烟的年龄更早，平均早约1年（21.4 VS 22.3，P<0.0001）；

　　总体吸烟的时间更长，平均长4年左右（29.1 VS 25.8，P<0.0001）；

　　平均每天的吸烟量和每年的吸烟量都更多，每年平均要多出10.5包（P<0.0001）；

　　73.7%的烟草依赖者表示曾尝试过戒烟/减少吸烟，但最后都失败了，这一比例显著高于非依赖者（46.3%）。

　　此外，社会经济地位低也与较高的烟草依赖相关。

　　在目前吸烟的女性中，也观察到了相似的结果。

　　进一步分析发现：没有吸烟上瘾的人，成功戒烟的概率是有烟草依赖者的近3倍（OR=2.88，95%CI：2.59-3.21）。累积吸烟量少于10包-年（包-年：每天吸烟的包数[每包20支]×吸烟年数）的人，戒烟成功的概率增加36%（OR=1.36，95% CI：1.20–1.54）。

　　图片来源：123RF

　　论文中总结道：在中国，烟草依赖十分普遍，目前约有一半的吸烟者有烟草依赖倾向，而且随着吸烟量和持续时间的增加，吸烟者变得越来越依赖吸烟，从而导致越来越多的重度烟草依赖者不太可能戒烟。

　　此外，吸烟年轻化与烟草依赖密切相关，这强调积极预防青少年吸烟对减少烟草依赖的重要性。考虑到烟草依赖的流行率较高和成瘾性，如果目前不采取措施，在不久的将来，中国和世界将面临更加严峻的挑战。研究者呼吁，努力提高对烟草依赖的认识、诊断和治疗，以减轻吸烟带来的疾病负担。

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　　参考资料

　　[1] Liu， Z.， Li， et al.， & China Health Literacy Survey Study Group. （2022）. Prevalence of tobacco dependence and associated factors in China：Findings from nationwide China Health Literacy Survey during 2018–19. The Lancet Regional Health-Western Pacific， 24， 100464.

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