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打球突然心跳停，急救会诊速进行

近日热爱运动的张先生与往常一样和同事打球，在挥汗如雨、一番搏杀后，张先生突然觉得胸闷胸痛，头晕目眩，紧接着就不省人事了。在场的同事紧急拨打120，当地医院立即出车。医护人员到达现场时，发现张先生已经心跳骤停，立即予以心肺复苏、电击除颤以及药物治疗等积极抢救，初步恢复心跳后接回医院。

当张先生被送至当地医院急诊科后，他的生命体征仍非常不稳定，神志淡漠，呼吸断续，心率快，血压低。急诊科黄国柱主任为他做心电图检查，发现他是急性ST段抬高型心肌梗死！结合张先生突然晕厥，心跳骤停，病势汹汹，需要争分夺秒地与死神赛跑！随即黄主任立即联系协作医院广东省中医院胸痛中心/重症医学科的绿色通道电话开始远程会诊。

当地医院急诊科的心电图提示ST段抬高型心肌梗死

胸痛中心救生命，防护抗疫两兼顾

广东省中医院重症医学科值班二线孔勇杰主治医师收到电话并初步了解病情后，认为此患者是急性大面积心肌梗死引起的晕厥及心跳骤停，左主干（LM）病变的可能性非常大。唯一有可能挽救患者生命的方法就是急诊冠脉介入治疗（PCI）,建议当地医院立即转运至我院胸痛中心行紧急PCI手术。对于救治急性心肌梗死的患者，时间就是生命，每拖延一秒，患者的危险程度就会增加，开通绿色通道与死神赛跑。当地医院与我院胸痛中心达成一致，随后立即派出120救护车将患者尽快送至我院介入中心。

虽然当时张先生的核酸结果未出，在查验他的健康码及行程码，完善流行病学调查，排除可疑新冠接触史后，广东省中医院大德路总院重症医学科郭力恒主任当机立断，决定按医院要求在充分防护下为患者行紧急PCI手术。

当载着患者的救护车一路鸣笛赶回医院的同时，广东省中医院大德路总院介入中心导管室已经为患者安排好了紧急介入治疗的一切准备。重症医学科招煦杰、廖鹏达主治医师以及介入中心袁海英、罗巧莹护士已穿戴好防护用品，高效快速地进行着抢救的准备。当张先生一抵达介入中心后，对他的循环状态迅速作出判断，考虑病情凶险，先予以先植入主动脉球囊反搏（IABP）辅助循环，初步稳定循环后开始争分夺秒的急诊介入手术。

招煦杰、廖鹏达主治医师为患者做急诊心脏手术

冠脉造影确认了之前的判断，张先生的冠状动脉左主干（LM）次全闭塞、前降支中段（LAD）严重狭窄，仅残留微细的部分血流。左主干病变是十分高危的病变，必须保证左主干以及前降支、回旋支的血流都能通畅。招煦杰主治医师在IABP的支持下顺利为患者植入了2枚冠脉支架，解决了左主干到前降支的所有病变，同时保住了分支，不仅使病人立即恢复正常的冠脉TIMI3级血流，保证了充分的心肌灌流。

突发心跳骤停，心肺复苏很关键

“本次张先生突发心跳骤停十分凶险，其成功救治亦有赖于及时的心肺复苏，否则患者很有可能当时就会猝死，从而失去做手术的机会”，广东省中医院张敏州教授分析道。据统计，我国每年发生心脏骤停的人高达55万，平均每天死亡1500人，抢救成功率不到1%。心脏一旦骤停，没有血液流向脑、肺等重要器官，很有可能会导致猝死。患者发生心脏骤停后，约3-4秒会出现头晕、黑蒙；10-20秒失去意识；30秒到60秒呼吸就停止；4～6分钟，脑细胞发生不可逆损伤！因此，抢救心脏骤停患者的黄金时间是越早越好，心跳骤停抢救的黄金时间只有4分钟！

当发现心跳骤停的患者时，应该马上呼叫120，同时实施心肺复苏。心肺复苏术可以由一个人（一个人交替进行呼吸和胸部按压）或两个人（一个人做救援呼吸，一个人做胸部按压）完成。在心肺复苏术中，单个施救者按压30次，然后进行两次呼吸。如果有两名救援人员在场，按压与呼吸的比例为 15：2，按压的速度为每分钟100至120次。心肺复苏术应继续进行，直到120到达或患者情况稳定。

中西结合提疗效，标本兼治护养心

在争分夺秒为张先生开通绿色通道，实行急诊手术并开通冠状动脉血管后，患者神志状态恢复清醒，生命体征较前稳定，随后在重症监护病房进一步监护治疗。虽然冠脉PCI手术开通了心脏大血管的病变，但也不能忽视后续的心脏“保养”。张先生服用了广东省中医院的“明星药物”——通冠胶囊。该药结合了国医大师邓铁涛教授“五脏相关”理论及国医大师陈可冀院士“血瘀证”理论的精华，以黄芪、丹参、水蛭等配伍结合中药药理拟方而成，得到两位国医大师的首肯：组方严谨，药简力宏，君臣佐使，配伍搭档。广东省中医院张敏州教授曾用通冠胶囊治疗104岁的急性心肌梗死患者，出院后一直使用通冠胶囊，未有心疾发作，随访至110岁高寿健康良好，创世界医学奇迹。以通冠胶囊为主的相关研究成果，更是在2021年获广东省科技进步一等奖。此外，大德路总院重症医学科护理团队立足中医传统八段锦及中医康复理念，依托邓铁涛教授养生康复学术思想，结合中医脏腑经络学说，以心肌梗死患者介入术后的运动康复需求为切入点，创立“卧-坐-立”八段锦序贯疗法。张先生在护理团队的指导下在床上开展八段锦疗法，实施早期的心脏康复，恢复良好后出院。

广东省中医院的“明星药物”——通冠胶囊

张先生是家里的顶梁柱，这次突然倒下，无疑给这个家庭带来沉重的打击。得益于及时的心肺复苏及紧急的PCI手术，将在鬼门关前走了个来回的张先生成功救回。大德路总院胸痛中心秉承时间就是心肌，时间就是生命的宗旨，为急性心肌梗死患者搭建绿色通道；在新冠疫情下胸痛中心常态化运行，疫情防控与急诊手术工作两手抓，无论何时均为患者提供最佳的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院大德路医院重症医学科

执行编辑：刘文婷

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍