提起肿瘤，即使在医学技术不断进步的今天，人们仍然“谈瘤色变”。而世界卫生组织（WHO）的报告显示，有1/3的癌症是可以预防的，有1/3的癌症是可以治愈的，有1/3的癌症是可以通过治疗来延长寿命的。临床实践也发现，肿瘤越早发现、越早治疗，肿瘤病人越早获益。

针对“肿瘤防治”的话题，近日，记者走访了南方医科大学顺德医院。

作为中国癌症基金会鼻咽癌早诊早治筛查示范点、全国乳腺癌筛查联盟会员单位，南方医科大学顺德医院肿瘤科一直肩负顺德肿瘤患者的救治和健康宣教重任。在区域综合医院、多学科协作的背景支持下，医院不但持续磨利手术、化疗、放疗这肿瘤治疗的三把“利刃”，而且积极开展介入治疗、分子靶向治疗、细胞免疫治疗、生物治疗等抗击肿瘤的“新型武器”，使更多肿瘤患者在这里获得及时有效的治疗。

A.肿瘤科

两驾“马车”联合发力护航患者

在南方医科大学顺德医院肿瘤科门外，关于科室资质和实力的金色牌匾非常醒目——肿瘤综合治疗、微创介入治疗，肿瘤科发展的两个方向“马车”并驾齐驱，与肿瘤患者并肩作战，赶走“肿瘤君”。

紧跟国际肿瘤学科发展前沿

医院肿瘤科是广东省“国家癌痛规范化治疗示范病房”、广东省临床重点专科、佛山市“十四五”高水平医学重点专科、国家抗肿瘤药物临床试验机构、中国癌症基金会鼻咽癌早诊早治筛查示范点和全国乳腺癌筛检联盟会员单位。

目前科室开放床位55张，高层次及高学历人才占比大，现拥有高级职称人数占比36%，拥有博士及硕士学位人数占比55%。

“肿瘤专科技术持续加强，始终紧跟国际肿瘤学科发展的前沿。”肿瘤科副主任罗美华介绍，科室保持及时学习更新版本的CSCO、ASCO和ESMO等指南，适时引入新技术与创新药物，在治疗中晚期实体肿瘤如肺癌、乳腺癌、肝癌、肾癌、大肠癌、子宫癌、卵巢癌等方面取得了可喜的成绩，有效地提高了病人的生活质量，更大限度地延长了病人的生存期。

同时，肿瘤科加强了多学科合作，与放射治疗科、核医学科等协同发展，在鼻咽癌、头颈肿瘤、妇科肿瘤以及其他肿瘤的根治性放疗和姑息性放疗方面做了大量工作，能为患者提供化疗、放疗、介入治疗、分子靶向治疗、细胞免疫治疗、中医药治疗等全面的治疗服务。

肝癌的综合全程管理是强项

“肝癌的 全程 管理，是我科的强项之一。”据介绍，根据国家卫健委最新颁布的《原发性肝癌诊疗指南（2022）版》，从早期肝癌至中晚期肝癌，医院肿瘤科都能提供全方位的医疗服务，包括微创介入治疗和系统抗肿瘤治疗。

“对于早期肝癌而言，我们可以通过单纯的微波消融，或者联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）介入手段，让患者不用开刀就得到治疗；对中晚期肝癌，我们充分发挥综合治疗的优势，以TACE术为基础，联合靶向治疗、免疫治疗可以很好地控制局部病灶；对合并门静脉侵犯的肝癌而言，我们还可以联合放射治疗，这对控制大血管内的转移病灶大有裨益。”肿瘤科副主任朱桥华介绍，通过综合治疗，使得部分初始无法切除的大肝癌患者获得外科治疗的机会。

原 肝癌的全程管理还体现在肝癌并发症的有效管控。据了解，肿瘤科常规开展的介入治疗，在应对肝癌引起的并发症方面效果明显；生长迅速的肝癌容易破裂出血，甚至会引起失血性休克，肿瘤科可通过介入栓塞，封堵出血血管，同时治疗肝癌；当肿瘤压迫胆管引起的梗阻性黄疸，肿瘤可以通过经皮肝穿胆道置管引流及支架植入的方法，消除黄疸，为肝癌的后续治疗创造条件；再者，肝癌侵犯门静脉，以及加重门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，可以通过实施经颈静脉肝内分流术（TIPS），减轻门静脉压力，封堵破裂的曲张静脉。

从控制肝癌本身，到有效应对肝癌引起的并发症，都体现了肿瘤科在肿瘤综合治理方面的全方位能力。而肝癌的综合全程管理，仅仅是医院肿瘤科在治疗肿瘤方面多学科联手、综合多种手段、形成坚实合力的一个缩影。

B.放射治疗

肿瘤治疗的远程“激光武器”

在肿瘤治疗方面，人们较 熟悉 是手术、化疗，而对“放疗”则相对陌生。南方医科大学顺德医院放射治疗科副主任赵淑芬介绍，放疗是利用高能射线对肿瘤病灶进行高剂量照射，使肿瘤细胞发生凋亡的一种局部、无创治疗方式，被称为可以远程打击肿瘤的“激光武器”，与手术、化疗、靶向、免疫并列为肿瘤治疗的五大常规治疗方式。

据WHO公布的官方数据显示，大约有1/3的恶性肿瘤是可以治愈的，其中放疗的治愈贡献率是22%，大约60%-70%的病人需要不同程度的放射治疗。

在恶性肿瘤治疗中有 广泛 应用

放射治疗，是怎样对肿瘤进行打击的呢？赵淑芬介绍，对于适用放疗的患者，医生会通过CT或者MR扫描技术，配合定位激光灯，对患者病灶部位进行扫描，形成对放疗靶区的勾画。随后，医生会根据肿瘤的类型、大小、位置以及周边的器官，决定使用何种放疗方法以及放疗的剂量。放疗是通过破坏DNA来杀灭肿瘤细胞的，当肿瘤细胞的DNA受损无法修复时，便停止生长。

放疗可理解为射线治疗，分内照射和外照射两种手段，或分为根治性放疗、姑息性放疗，除了在恶性肿瘤的治疗中有广泛的适应证，有些良性疾病也需要放疗作为辅助治疗手段，例如：瘢痕、甲亢突眼、血管瘤等。

放疗后的副作用会很大吗？对于患者普遍关心的问题，赵淑芬表示，随着现代放疗技术的提高及辅助药物的增加，放疗副反应也变得越来越轻。常见的全身反应包括：恶心及呕吐等消化道症状、疲倦乏力、骨髓抑制等，但一般较轻，可以通过适当休息、多喝温开水，少食多餐，禁食油腻荤腥食物等缓解。

严密流程为放疗保驾护航

放疗的流程比较复杂，因此，质控管理的要求也高。“放疗需 多个 技术岗位的合作及准备。”赵淑芬介绍，从制定诊疗方案、放疗计划、计划评估、位置验证、剂量验证，到最后的治疗实施，每一个步骤都不能出错。

据了解，南方医科大学顺德医院放射治疗科是国家住院医师规范化培训基地，拥有高端直线加速器，可开展IMRT、IGRT、VMAT、SBRT等技术；配置大孔径CT模拟定位机，可开展常规、3D、4D定位技术；配置三维水箱、 晨间 仪、计划验证等质控设备，可独立完成直线加速器日间、月检等质控工作；拥有两个亚专业组——放疗专业组和肿瘤内科专业组，人才梯队配备科学。

作为南方医院放疗质量管理专科联盟成员单位，医院放疗科与南方医院放疗科协同发展，共享技术、人才、学科建设等资源，整个放疗过程严格按照国家放疗质控要求实施。

在放疗方案、计划质控方面，科室每周邀请南方医院放射治疗科吴德华教授及李启生教授对放疗靶区、计划进行二次质控，并对疑难病例进行全科讨论，以确保每位患者得到规范、优质的治疗。

治疗过程中，放疗技术员及放疗物理师为治疗的质控保驾护航，严密专业的质控流程，保障每一名病人能够获得精准放疗、精确计划。

C.核医学

肿瘤早期发现的“硬核武器”

大部分恶性肿瘤早期没有明显症状，待出现明显症状和体征时往往已到晚期，错过了治疗的最佳时机。如今，核医学——人体全身立体透明影像检查技术的出现，能够一目了然地识别出脏器的病变，成为发现早期肿瘤的新武器，被誉为探测肿瘤的“神探”。

让肿瘤病灶“现形”

核医学是什么东西？是医院里的黑科技吗？核辐射会伤身体吗？……

“这些都是我们核医学科的医护 们 经常遇到的‘灵魂拷问’。因为缺乏科学认识，公众普遍‘谈核色变’，经常将核医学与核辐射联系到一起，主要还是对核医学不了解。”南方医科大学顺德医院核医学科副主任周围介绍，核医学，是核技术和医学相结合的一门新兴学科，简单来讲，就是用放射性核素标记药物来进行诊断和治疗。

核医学检查是怎样让肿瘤病灶“现形”的呢？周围介绍，在检查前，病人会注射或口服被称为“疾病探针”的显像药物，随后，医生用高科技手段追踪探查这些药物在人体内发出的微弱信号，对常规放射影像学检查不能发现或诊断困难的各种恶性肿瘤进行早期定位、定性、定量和定期诊断，这对高危人群早期筛查恶性肿瘤有很大帮助。

使肿瘤的周期管理前移

“普通的X线、CT机等只能观察病灶长什么样，原理相当于照相机；而核医学作为功能成像，主要关注机体功能的代谢情况，能发现病灶内的细胞代谢情况，相当于显微镜，甚至可以比传统的X光机、CT等解剖成像设备早半年到一年发现病变呢！”周围介绍，PET/CT检查在肿瘤治疗前后的评估中是不可或缺的，能够避免一些不必要的手术、过度治疗或肿瘤病灶遗漏，在肿瘤患者的随访管理中发挥重要的“侦察兵”作用，更大限度地提升疗效和减少医疗总费用。

在恶性肿瘤化疗后，PET/CT可以进行早期疗效评估，帮助医生了解治疗方案是否有效，以及时调整方案。

在癫痫病灶定位、心肌存活评估、风湿性疾病、化脓性感染、痛风、血管炎等方面，PET/CT也有重要的、甚至是其他检查项目不可替代的应用价值。一站式检查和一条龙服务

“我们核医学科，是集医疗、教学、科研、科普于一体的新兴专科。”周围介绍，科室可提供PET/CT“形态-功能”一站式检查、核素治疗“门诊-病房”一条龙服务。除了PET/CT检查，还开展甲状腺、唾液腺、肾、骨等ECT检查，利用同位素开展放射治疗也是其主要医疗服务之一，后续还会不断引入新的技术项目，开展镭223、镥177、碘125等，按“门诊-住院一条龙”模式，为群众提供优质全面的服务。