一、方某某骗取生育保险待遇案

//

2020年7月，东莞市医疗保障局收到骗保线索，称方某某故意隐瞒二孩生育事实，骗取生育保险待遇。经核查，2017年8月至2018年4月，方某某通过隐瞒二孩生育事实骗取生育登记证明，并以该证明报销生育保险待遇11596.63元。2019年10月，方某某主动退回骗取的生育保险待遇11596.63元。根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定，东莞市医疗保障局对方某某处骗取金额二倍的行政罚款。2020年11月，二倍行政罚款23193.26元已全部收缴。根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国行政处罚法》相关规定，东莞市医疗保障局依法将此案移交公安部门作进一步处理。

二、杨某骗取生育保险待遇案

//

2020年2月，东莞市医疗保障局收到骗保线索，称杨某涉嫌骗取生育保险待遇。经调查，发现杨某隐瞒2012年已生育二孩的情况，于2018年2月取得了二孩生育登记证明，并凭该证明在2018年8月至2018年11月期间，报销了生育保险待遇12666.94元。2020年5月，杨某退回生育保险待遇12666.94元。根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国行政处罚法》相关规定，东莞市医疗保障局依法将该案移交公安部门作进一步处理。

三、东莞市向日葵网络科技有限公司骗取生育津贴案

//

2020年6月，东莞市医疗保障局收到骗保线索，称东莞市向日葵网络科技有限公司（以下简称“向日葵公司”）未足额支付生育津贴给员工。东莞市医疗保障局通过对向日葵公司的生育保险参保情况、财务状况、生育津贴发放情况进行核查，发现向日葵公司自2018年10月份成立至2020年6月案发，净利润一直亏损，却于2018年起以61959元向社保部门申报生育保险缴费工资。2018年至2020年，社保部门以61959元为生育津贴基数拨付给向日葵公司生育津贴共计90余万元。经询问，向日葵公司4名员工反映向日葵实际支付的生育津贴远远少于社保部门拨付的生育津贴。经查实，向日葵公司通过专门招收孕妇、虚高参保缴费基数、伪造员工签领生育津贴单据等手段，申领生育津贴90余万元，骗保意图明显，性质恶劣。2020年9月，东莞市医疗保障局根据《中华人民共和国刑法》相关规定，将该案移交公安部门作进一步处理。2021年11月，东莞市第一人民法院判决向日葵公司法定代表人何某建犯诈骗罪，判处有期徒刑十二年，并处罚金人民币50000元。责令何某建退赔人民币874500元。

来源：东莞医保