开栏语

【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

每年4月是睾丸癌宣传月。睾丸肿瘤较为少见，好发于中青年男性，平均诊断年龄约为33岁。其占所有男性肿瘤的1%，泌尿系肿瘤的5%。近年来，睾丸肿瘤的发病率不断增加，且在发达国家更为显著。我国睾丸肿瘤的发病率为1/10万左右，占男性所有恶性肿瘤的1%~2%，泌尿生殖系肿瘤的3%~9%。睾丸肿癌病理分型多样，大部分为生殖细胞肿瘤（占90%~95%）。精原细胞瘤高发年龄为31~40岁，而非精原细胞瘤好发于21~30岁。

睾丸肿瘤的发病原因尚不明确，已知环境因素对睾丸肿瘤的发生具有重要作用。目前已经确定的外部高危因素包括睾丸发育不全综合征（如隐睾症、尿道下裂、少弱精症等），一代直系亲属中有睾丸肿瘤病史或本身有睾丸肿瘤病史。青春期前进行外科干预（睾丸下降固定术）似乎能减少睾丸肿瘤的发生风险。

好消息是，睾丸癌如果早期发现，5年生存率高达99%。2020美国癌症数据年度报告显示，睾丸癌的5年生存率约为95.1%。

但坏消息是，年轻男性自检或看医生的频率明显少于女性，这使得睾丸癌的早期诊断极其困难。降低睾丸癌死亡率的最有效方法是，年轻男性定期进行睾丸自检，并注意这种疾病的症状：

值得注意的是，只有约10%的患者有睾丸疼痛。如果癌症扩散到身体的其他部位，患者可能会出现背痛、颈部淋巴结肿大、呼吸困难、胸痛或咳嗽等。

建议所有15岁至35岁的年轻男性定期进行睾丸自检，如果感觉有肿块或其他异常，要及时去看医生。以下介绍睾丸自检的操作方法：

找一个隐秘、光线好的地方，暴露阴囊，用一面小镜子检查阴囊，看看是否有明显的肿块、肿胀或其它不寻常的迹象。使用镜子是为了方便检查阴囊的背面和底面。检查前可以温水淋浴或泡澡，让阴囊皮肤变得柔软、松弛，可以更加方便发现异常。

用手心握着阴囊和睾丸，轻轻地触摸，比较两个睾丸是否有何不同。睾丸高低及大小稍有不同是正常的。如果一个睾丸明显比另一个大得多，或是形状、硬度异常，建议及时就医。

分别触摸两侧睾丸。一只手将阴囊和阴茎轻轻固定着，另一只手温和地用拇指和食指揉搓睾丸，查看是否有肿胀、肿块、硬度异常或沉重感。完成后，检查另一侧睾丸。记得检查整个睾丸表面，具有潜在危险的肿块可能小如一颗豌豆或一粒米。正常的睾丸应该触感光滑、结实但不会硬邦邦的。

留意其它癌症症状。睾丸异常是睾丸癌的明确迹象，然而背痛、腹痛、咳嗽、无缘无故出汗、头痛、神志不清、莫名地疲劳、呼吸困难或罕见的乳房增大、乳头一触即痛等症状也可能是睾丸癌的征兆，或意味着癌症已扩散到睾丸以外的部位。当然，这些症状也可能是其它疾病及伤痛所致。你只需多加注意，记得检查睾丸，一旦发现任何症状，请立刻就医。

睾丸肿瘤的治愈率较高，治愈率的提高依赖于早期诊断，正确的临床和病理分期，早期行手术，并结合放化疗的综合治疗，围手术期与围放化疗期的中医药应用协同增效及减毒增效，以及严格的随访和挽救性治疗，对于精原细胞瘤（包含各个区别），治愈率超过90%，对于早期的精原细胞瘤及非精原细胞瘤治愈率接近100%。

睾丸癌的病因仍不明确，环境或行为因素对发病风险的影响也尚不十分清楚，因此比较难进行针对性的预防干预。不过，你还是可以通过自检及时发现。在这个人间四月天，我们鼓励所有年轻男性不要犹豫、不要害羞，开始养成睾丸自检的习惯吧。

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陈志强教授

简介：

学术带头人，教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。

擅长：

泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。

出诊时间：

星期一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科特需门诊

星期四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科特需门诊

星期五上午：广东省中医院大学城医院男科特需门诊

吴涛

简介：

主治医师，医学硕士，现任广东省泌尿生殖协会男性生殖分会委员。师从广州中医药大学丘勇超教授。

擅长：

中西医结合综合治疗男性不育症、性功能障碍、射精障碍、前列腺炎、包皮过长、精索静脉曲张等泌尿男科疾病。

出诊时间：

每周一全天、周三下午、周五全天：广东省中医院大学城医院泌尿男科

每周六上午：广东省中医院大德路总院泌尿男科