腹膜透析（PD）是一种在终末期肾病患者中被广泛接受的肾脏替代疗法之一。近年来，随着国民经济的发展和医疗保险政策的完善，腹膜透析患者的数量不断增加。据全国血液净化病例信息登记系统的数据显示，截至2020年底，我国腹膜透析人数已经超过11万，且每年以12%~15%的速度增长。真菌性腹膜炎（FP）是腹膜透析患者少见而严重的并发症之一。相比于常见的细菌性腹膜炎，FP的导管拔除率和死亡率更高，预后更差，治疗非常棘手。但不幸的是，FP患者早期临床表现与细菌性腹膜炎无明显差异，很难在一开始就被准确诊断，因此贻误治疗，影响疾病预后。

围绕真菌性腹膜炎的“难识别”的难点和痛点，广东省中医院肾病科刘旭生、卢富华教授团队开展了一项为期10年的有关真菌性腹膜炎（FP）和细菌性腹膜炎（BP）的病例对照研究，结果发现更长的透析龄、更高的血清钾和更低的血清白蛋白以及更低的腹膜透出液中性粒细胞比例与较高的真菌性腹膜炎发生风险密切相关。本研究结果提示临床医生应早期识别、防治腹膜透析相关性真菌性腹膜炎，为进一步改善真菌性腹膜炎患者临床预后提供思路。该研究成果《Characteristics Analysis, Clinical Outcome and Risk Factors for Fungal Peritonitis in Peritoneal Dialysis Patients: A 10-Year Case-Control Study》在国际医学期刊Frontiers in Medicine（JCR分区Q1，IF=5.093）发表。

同时，本研究通过对同类文献报道进行比较分析，结果发现本中心腹膜透析患者体现出较低的腹膜炎发生率（包括细菌性和真菌性腹膜炎）及真菌性腹膜炎相关性死亡率。这些临床获益可能与本中心规范的腹膜透析慢病管理以及中药辨证施治、中医适宜技术的广泛开展密切相关。

图1 本文通讯作者为国家慢性肾脏病中医临床研究基地刘旭生和卢富华教授，第一作者为硕士生李荣蓉和张迪飞博士。

老王今年进行居家腹膜透析已经步入第11个年头了。4个月前，在更换腹透液的过程中，老王发现腹透液有些浑浊，腹部也隐隐作痛，一量体温，38.8℃，警觉的他想起腹透护士在培训中的提醒，猜想自己可能得了腹膜炎，便立刻通过腹透热线联系上了广东省中医院肾病科的医生。经过住院检查，医生告诉他次此和既往细菌性腹膜炎不同，确诊为真菌性腹膜炎，须拔除腹透导管，临时转为血液透析。

在经过规范的抗真菌治疗并配合中医药治疗和腹膜透析的再培训考核3个月以后，老王进行了重新置管，再次进行规律的腹膜透析治疗。

腹透医生提醒广大腹膜透析患者，特别是透析龄较长的患者，要更加注意饮食中优质蛋白的摄入，避免低营养状态，注意含钾食物的摄入平衡，同时要定期监测生化、肝功能等指标，定期评估腹膜透析功能。

图2 真菌性腹膜炎预防措施

作为国家慢性肾脏病中医临床研究基地、中国中医药防治肾病联盟腹膜透析主委单位、广东省中医腹膜透析质控中心建设单位、广东省首批腹膜透析专科护士培训基地，肾病科自2009年成立腹膜透析专科门诊、2012年成立腹膜透析中心。长期以来，本中心致力于中医腹膜透析平台建设，目前已建成国内首个中医腹膜透析慢病管理平台。截至2021年底，中心定期随访病例逾800例，已成为全国中医系统最大规模的腹膜透析中心之一。随着实践的深入，近年来中医腹膜透析中心在疾病防控方面积累了丰富经验，在临床研究水平上亦取得显著提升。其中，我们在半经皮套管针腹膜透析置管术、糖尿病透析患者长期预后、腹膜透析相关性腹膜炎及心脏结构功能动态改变等领域广泛开展研究，目前已发表腹透相关SCI论文8篇，累计影响因子逾20分。同时，我院充分发挥中医特色，为患者提供腹透日常随访，针对患者顽固性便秘、胃肠功能紊乱、皮肤瘙痒、透析不宁腿、失眠等慢性并发症提供中药汤剂、院内中成药制剂、中药结肠透析、耳穴压豆、艾灸、皮内针、中药沐足、中药外洗方剂等特色疗法，取得不错的临床疗效。

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