“医生，怀得好好的，又没有什么不适，怎么会胎停呢？”

“上次胎停过一次，这次做了孕前优生检查才怀孕的，为什么还会胎停？”

经历过反复生化妊娠、胎停的刘小姐（化名）如今回想起来还心有余悸。

（图源网络）

刘小姐今年32岁，25岁结婚后一直积极备孕，第一次很顺利怀上了，但不久后的一次产检，医生告诉她胎停了。怀得好好的，为什么会胎停？刘小姐百思不得其解，但那时她年轻，很快整理好心情再一次迎来“小宝宝”。

正当一家人都小心呵护着“小宝宝”时，意想不到的事情又发生了，刘小姐再次被告知“胎停”。

这次遭遇让她和家人久久不能释怀，但渴望做母亲让刘小姐重新振作起来，她和爱人再次积极备孕，可接下来好运并没有出现，先后7次胎停，让刘小姐夫妇和家人心灰意冷。

偶然的机会，刘小姐听说我院妇保科刘丹主任医师技术高明，特别在女性内分泌、生殖免疫、复发性流产方面造诣颇深，于是找到刘丹主任医师。经过细心诊疗和精心管理，刘小姐成功怀孕，如今宝宝已经2岁多了。

什么是胎停？

胎停是指胚胎或胎儿发育到一个阶段发生自然死亡而停止继续发育的现象。

发生在早期叫早期流产，发生在晚期叫晚期流产或胎死宫内。有的自己就排出来了，有的会长时间滞留在子宫里。

哪些问题会影响胚胎正常发育？

如果把胚胎发育的过程比作种庄稼，那么种子（胚胎质量）、土壤（子宫局部、母体全身状况）、环境（免疫、凝血、内分泌），任何一方面出现问题就可能影响胚胎发育，如果没有得到及时有效的干预就可能发生胎停。

偶尔发生一次的孕早期胎停，50%以上都是胚胎染色体异常所致，包括染色体结构或数目异常。这个就是“种子”不好，属于优胜劣汰，未必是坏事。

如果有过胎停或生化妊娠病史，医生会做哪些检查呢？

医生会就遗传、解剖、感染性疾病、内分泌、免疫、血栓前状态、体质状态等因素进行相关检查，尽量筛查病因，针对性治疗。

如果染色体异常，应该怎么办呢？

夫妻一方或双方，或流产胎儿染色体异常，建议进行遗传咨询，以了解再次妊娠时胎儿染色体正常或异常的概率。

染色体异常的夫妻可选择产前诊断，进行羊水穿刺、绒毛活检等检查胎儿染色体。若胎儿染色体异常，选择终止妊娠。

若进行试管婴儿的夫妇则可选择胚胎移植前诊断（PGD），以避免移植异常胚胎，通过PGD能改善染色体易位携带者。

另外，供精、供卵等都能减少胚胎染色体异常发生率，具体方法的选择取决于夫妇染色体结果和遗传专家的建议。

如果子宫解剖结构异常怎么办？

子宫解剖结构异常如：子宫纵膈、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤等，可通过宫腔镜或者其它手术来纠正。

如果有内分泌异常怎么办？

多囊卵巢综合征患者流产发生率为20%-40%，需要在医生指导下合理运动，调节饮食，配合药物治疗，调整月经周期后备孕，流产风险可明显降低。

高泌乳素血症患者容易出现月经不调，排卵异常和黄体功能不足进而诱发不孕和流产，通过治疗后，大多妊娠结局都会得以改善。

甲状腺功能异常合并甲状腺过氧化酶抗体阳性的女性流产风险增高，在孕晚期发展为甲减和产后自身免疫性甲状腺炎的风险较高，应密切随访。

如果有易栓症该怎么办？

易栓症患者容易出现血液高凝状态，可导致子宫胎盘部位血流状态改变，局部组织易形成微血栓，形成胎盘纤维沉着、胎盘梗死灶，从而引起胚胎缺血缺氧，最终导致胚胎发育不良或流产。对于有遗传性血栓形成倾向的患者行抗凝治疗可能会改善妊娠结局，降低流产风险。

如果是免疫因素引起的流产怎么办？

羟氯喹、强的松、环孢素、白蛋白等药物可以改善免疫因素引起的复发性流产患者的妊娠结局，但需要在医生指导下用药。

此外，电脑操作太长时间、噪音、酗酒、吸烟、毒品、咖啡、某些药物等等，均可能对胚胎造成不良影响，应该远离这些不利因素。

【妇女保健科复发性流产专科简介】

佛山市妇幼保健院妇女保健科是佛山市复发性流产精准诊治工程技术研究中心及广东省生殖免疫与生殖内分泌专科联盟副理事单位。拥有专业复发性流产/不良生育史咨询与指导团队，指导准爸爸准妈妈们选择在最佳的身体、心理和环境状态下怀孕，做到科学备孕，帮助夫妇实现生育健康宝宝的美好愿望。

【复发性流产专科专家简介】

刘丹

主任医师、医学硕士、硕士研究生导师

广东省生殖免疫与生殖内分泌专科联盟副理事长

广东省医学会妇幼保健学分会常委

广东省健康教育协会妇产科健康专业委员会常委

广东省精准医学会应用学会自身免疫病分会常委

佛山市医学会妇幼保健分会副主任委员

专科特长：

从事妇产科临床及保健工作三十年，擅长复发性流产、不良生育史、妇科内分泌疾病诊治及盆底疾病康复治疗；

专业方向：妇科内分泌、生殖免疫

出诊时间：

（新城院区）周一全天、周四上午；（禅城院区）周三全天、周五上午

黄新颜

副主任医师

广东省健康教育协会妇产科健康专业委员会委员，广东省健康精准医学应用学会自身免疫分会委员，佛山市聘任健康科普专家。

专科特长：

从事妇产科临床工作及妇女保健工作20余年。擅长妇科内分泌、复发性流产、不良生育史、生殖免疫、生殖内分泌、孕期优生、早孕保胎等疾病诊治。对多囊卵巢综合征、卵巢早衰、围绝经综合征、不孕不育、妇科炎症等疾病诊治有丰富的临床经验。曾参与多项佛山市科技局科研课题研究，在省级及国家级核心期刊发表论文10余篇。

出诊时间：

（新城院区）周二、三、六上午，周五全天；（禅城院区）周一、四全天

吴越

副主任医师

专科特长：

从事妇产科和妇女保健工作三十年，有丰富的临床经验，擅长于孕前优生和早孕保健；不良生育史诊治；月经病；更年期保健；青春期保健；宫颈癌和乳腺癌筛查。

出诊时间：

（新城院区）周五全天；（禅城院区）周一、二、三、四全天，周六上午

叶淑婷

副主任医师

中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会委员

从事妇产科临床及保健工作10余年，曾在广州医科大学附属第三医院进修妇科内分泌专科。

专科特长：

复发性流产、不孕不育、早孕保胎、多囊卵巢综合征、更年期综合征、青春期异常子宫出血等的诊断和治疗。

出诊时间：

（新城院区）周二、五全天；（禅城院区）周一、三、四全天，周六上午

来源：妇女保健科 黄新颜

编辑：宣教科全媒体编辑部

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