大吃大喝后肚子剧痛，不少人第一反应可能是胃病发作，殊不知，这或许是“急性胰腺炎”的重要信号。急性胰腺炎一旦发作，有20%的概率会让人在“鬼门关”走一遭。严重时，死亡率甚至超过30%。

　　进ICU，下病危通知书，让人暴瘦……急性胰腺炎为何如此危险？怎样做好预防？下面由东莞市水乡中心医院消化内科副主任医师陈渠发教您护好脆弱的胰腺。

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　　为何急性胰腺炎病死率高？

　　胰腺位于人体上腹部深处，胃的后下方，是人体的第二大消化腺（仅次于肝脏），其分泌的“胰液”在食物消化过程中起主导作用。

　　胰液中含有大量消化酶和碱性物质，它经胰管流入十二指肠，参与消化。

　　胰液一旦流出受阻，会导致胰腺组织自身被消化，出现水肿、出血，甚至坏死的炎症反应，也就是胰腺炎。

　　如果胰液漏到了胰管外面，会强烈腐蚀腹腔内的各个脏器，并伴有严重的腹痛、呕吐、腹胀等症状。

　　假如是严重的急性胰腺炎，全身的炎症反应都将被激活，机体将发生高热、休克、出血坏死、肾功能衰竭等。一旦出现这种情况，患者的死亡率将超过 20%~30%。

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　　评估严重程度，48小时是节点

　　整体来说，急性胰腺炎常以突然发作的“上腹痛”为前奏，表现为难以忍受的钝痛或“无法喘气”样的锐痛。

　　疼痛常在30分钟内达到高峰，可持续24小时以上不缓解，伴有恶心、呕吐、腹胀、黄疸、发热等，疼痛或可在蜷曲体位或前倾位缓解。

　　评估胰腺炎的严重程度是一个动态过程，48小时是一个节点。

　　轻度胰腺炎

　　轻度胰腺炎约占急性胰腺炎的80%，仅会引起胰腺肿胀，可累及部分或整个胰腺，尤其是胰尾部，但不会影响其他脏器的功能。

　　除了腹痛等症状，患者可出现中度发热（38.1~39℃），通常可在1~2周内恢复，病死率极低。

　　中度胰腺炎

　　中度和重度胰腺炎主要是时间、症状上的区别，占急性胰腺炎的20%。

　　所有急性胰腺炎患者中，约20%的人会发展为中度或重症胰腺炎，此时病死率往往高于20%~30%。

　　中度胰腺炎会出现一过性器官功能衰竭，出现全身或局部并发症，可表现为高热（＞39.1℃）伴中毒症状，腹痛加重。

　　重度胰腺炎

　　重度胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小时的胰腺炎，比如不能自行恢复的呼吸系统、心血管或肾脏功能衰竭。

　　除了高热，患者还可出现血压下降、呼吸困难、尿量明显减少等危险症状。

　　一旦出现程度较重的上腹痛，且迟迟不缓解时，一定要及时就医，不要想当然地以为是胃病，以免延误治疗。

　　患者可选择消化内科就诊，在治疗中，可能还需要肝胆胰外科或普外科支持。

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　　预防胰腺炎，4个诱因要避免

　　诱发急性胰腺炎的因素，主要分以下几种：

　　暴饮暴食

　　暴饮暴食会使胰液分泌过度旺盛，这会造成两种后果：

　　1、激活胰液中的消化酶，引起胰腺自身消化，诱发胰腺炎；

　　2、导致胰胆管系统的压力迅速增高，造成胰腺或导管破裂，引发胰腺炎。

　　建议：规律饮食，不可饥一顿饱一顿，尤其不要大吃大喝。

　　酗酒

　　酒精刺激可使胰腺的细胞变得敏感，也会代谢产生乙醛物质，对胰腺产生毒性，还可通过多种途径使胰腺管道压力增加。

　　

　　建议：尽量避免饮酒，更不要在暴饮暴食之后喝酒。

　　胆道结石或感染

　　如果胆囊出现结石、感染、寄生虫、痉挛等因素，会使胆管内压力升高，这会迫使胆汁反流进入胰管，导致胰腺组织自身被消化。

　　建议：将胆道疾病列入监督对象，比如预防肠道蛔虫、及时治疗胆结石，以免出现急性发作。

　　甘油三酯高

　　近年来，高甘油三酯血症成为我国急性胰腺炎的第二大触发因素，发病后患者的甘油三酯水平会显著升高，可进一步加重胰腺炎。

　　建议：甘油三酯高的人要控制饮食，配合适当锻炼来控制血脂，必要时可采取药物治疗，并定期监测血脂水平。

　　需要提醒的是，胰腺炎易被误认为肠胃问题，在大吃大喝、酗酒之后，出现难以忍受的上腹痛且不缓解时，一定要考虑急性胰腺炎的可能，并及时就医。

原文来源：生命时报微信公众号