指导专家：彭康

南方医科大学中西医结合医院副院长，教授，主任中医师，医学博士，博士生导师，全国名老中医传承导师，鹤山市中医院全国老中医药专家学术经验传承彭康工作室专家

当今社会，随着人们饮食结构的变化，生活观念和方式的不断改变，很多女性朋友常有乳房胀痛的烦恼，大多就会去医院做个乳腺彩超，或定期体检结果发现，彩超显示乳腺增生，或者有乳腺结节。当一听到乳房长东西就立刻手脚发软，担心自己得了癌症。先不用着急，乳腺结节只是一个临床表现，很多乳腺疾病都可表现为结节，比如乳腺增生、乳腺癌、乳腺炎症等等，有良性和恶性之分。现代彩超大多数会对乳腺结节进行分级，即BI-ARDS分级，如果是1-3级基本上只要定期复查就可以，如果是4级以上就要引起重视了，这就有恶性病变的风险了。

乳腺增生、结节这类疾病的临床表现主要就是乳房胀痛，有的是单侧，有的是双侧，疼痛尤其以月经期加重，如果去触及乳房还有压痛感。近年来，有数据显示乳腺增生的发病率呈明显上升趋势，本病好发于中年妇女，青少年和绝经后妇女也有发生，当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。我们先了解现代医学对乳腺增生的认识。在正常情况下，乳腺随月经周期改变，就会发生增生、复原的周期性变化，这种乳腺增生是正常生理变化，即生理性乳腺增生。通常表现为月经前乳房轻微胀痛，若情绪急躁、易怒，可能会加重。但一般不太严重，月经过后可自行缓解。而病理性乳腺增生，主要和内分泌激素的代谢失衡有关。多由于雌性激素分泌过高或者代谢功能紊乱所导致，初产年龄大、不合理饮食结构以及怀孕、流产次数过多也可能是该病的高危因素。表现除了乳房疼痛外，还会出现乳房结节或肿块，少数患者可能会出现乳头溢液，相对生理性乳腺增生来说较为严重。对于中年妇女和绝经后的妇女来说，乳腺增生症，既不是肿瘤,也不属于炎症，从组织学表现看，是乳腺组织增生及退行性变，与内分泌功能紊乱密切相关。通俗来说，就是女生身体里有个负责“产奶”的组织叫“乳腺组织”，其中乳腺小叶负责产奶，乳腺导管负责运奶，乳腺间质负责支撑，乳腺增生就是这里的细胞数量变多了，如乳腺小叶增生、乳腺导管增生、乳腺间质增生。

乳腺增生临床表现

以周期性加重的乳房胀痛和多发性乳房肿块为主要临床特点。生气、劳累过度、有时肩、上肢、背部也有酸胀、困痛。临床症状的发生与月经期有关，月经来前，肿块增大，乳房胀痛，检查乳房时可摸到大小不等、形状各异的小包块，按压疼痛加重，肿块多发生在乳房外上侧，如短期内迅速长大要考虑癌变的可能 。

乳腺增生是一种癌前病，有20%的乳腺癌合并乳腺增生，有3%～5%的乳腺增生有癌变可能。得了乳腺增生后，人们就常联想到乳腺癌，造成了很大的心理负担和经济负担。临床上，大部分乳腺增生预后是好的，治疗是有效的，中医治疗有其优势。

中医学对该病的认识是属于“乳癖”范畴，认为肝郁气滞、情志内伤、气滞不通、气血运行不畅是导致乳房疼痛和肿块的重要因素。肝肾两经与乳房关系最密切，其次是冲任两脉。肝郁气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁，气滞不舒，气血周流失度，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，故乳中结块，归纳为“气、痰、瘀”。中医治疗在扶正固本的基础上，采取疏肝理气、活血化瘀、化痰软坚散结之法。临床证明中药治疗效果很好。下面介绍中医的治疗方法。

中医的治疗方法

一、辨证论治

1、肝郁痰凝证

主证：乳房胀痛或刺痛，乳房肿块随喜怒消长；伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦；舌质淡红，苔薄白，脉弦和细涩。

治法：疏肝解郁，化痰散结。代表方：逍遥散加减。常用药：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、法半夏、制南星、瓜蒌、贝母、生牡蛎、制香附、合欢花等。

2、冲任失调证

主证：乳房肿块或胀痛，经前加重，经后缓减；伴腰酸乏力，神疲倦怠，头晕，月经先后失调，量少色淡，甚或经闭；舌淡，苔白，脉沉细。

治法：调摄冲任。代表方：二仙汤加减。常用药：仙茅、淫羊藿、当归、知母、巴戟天、黄柏、枸杞子、益母草、莪术、熟地黄等。

二、中成药

在上述辨证论治的基础上，还可配合服用中成药，如：散结灵、乳块消、乳宁、乳疾灵颗粒、乳康片、乳核散结片、小金片、逍遥丸、乌鸡白凤丸、六味地黄丸等。建议在医师指导下选用。

三、食疗方

1、丝瓜络饮

丝瓜络是丝瓜的维管束，丝瓜络中还有很多丝瓜未具备的营养元素，含有木聚糖、甘露聚糖、半乳聚糖、维生素A、维生素C，还有皂苷、蛋白质等营养成分，不但可以外用还能食用，也有很高的药用价值。每日10克，煮水代茶饮。本品味甘，性平，归肺、胃、肝经。有活血通络之功，善通乳络，可用于乳房胀痛。现代研究报道，丝瓜络中所含有的维生素可以抑制和延缓上皮细胞癌变，还有助于抑制体内亚硝酸胺的合成，有一定的抗肿瘤作用。

2、 橘叶茶

橘树的叶，味辛，性苦、平，归肝经。具有疏肝行气，散结消肿的作用，可用于乳房结块、乳房胀痛等。每日5-10克，开水冲泡代茶。

四、饮食情志起居

1、保持心情舒畅。避免和减少精神、心理紧张因素。心情好了，卵巢功能、内分泌激素和免疫机能才能正常，肝气疏通，气血和畅。

2、建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持规律睡眠，良好的睡眠给体内各种激素分泌提供了稳定的内环境。

3、在均衡饮食的基础上，适当低脂高纤饮食，如全麦食品、豆类和蔬菜，改善人体代谢。

专家简介

彭康：南方医科大学中西医结合医院副院长，教授，主任医师，医学博士，博士生导师，全国名老中医传承导师，鹤山市中医院全国老中医药专家学术经验传承彭康工作室专家。担任世界中医药学会联合会中药调剂专业委员会副理事长、中国中医药信息学会慢性病管理分会副会长、广东省中西医结合学会综合医院中医专业委员会副主任委员、广东省中医药学会老年病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会血栓病专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学会健康管理工作委员会副主任委员、全军中药专业委员会主任委员。全国医学高等院校本科教材《中药学》第一版、第二版主编，全国高等学校中药临床药学专业创新教材《中药药性学》主编，获国家、部、省基金课题7项，获军队科技进步二等奖1项、三等奖2项、中华中医药学会科学技术三等奖1项、广东省科学技术三等奖1项、国家发明专利2项、实用新型专利2项，2017年获得“荣耀医者”，“中华医药突出贡献奖”。

医疗特长：擅长诊治各种头痛及神经痛、眩晕、失眠、神经衰弱、脑血管病、中风后遗症、癫痫、脑萎缩、老年性痴呆、脑损伤及脑手术后康复等脑病，诊治急慢性咳喘、慢性胃肠疾病、月经病等内科杂病，肿瘤的中药调治，亚健康中医保健和治未病等。

出诊地点：鹤山市中医院全国老中医药专家学术经验传承彭康工作室

出诊时间：逢周五上午

咨询电话：0750- 8860178

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