生活中

绊到石头、踩了瓜皮……

摔跤可以说是见怪不怪的事

对于年轻人来说

大部分人可能就是站起身拍拍灰就无大碍了

但是

对于老年人来说

摔个跤却是一件极其可怕的事

甚至可能会危及生命！

不过是摔一跤而已

怎么会这么严重呢？

近日，东莞市松山湖中心医院（东莞市第三人民医院）骨科收治了一名不慎摔了一跤的阿婆，在多学科合作下，她的髋部骨折快速康复，打破了“人生最后一次骨折”的死亡魔咒。

97岁阿婆不慎摔了一跤

急坏了家人

97岁的张阿婆是增城人，上个月，她不慎摔了一跤，左侧屁股着地，顿时觉得一阵剧痛，爬不起来……她的家人们见状立即将王阿婆送到东莞市松山湖中心医院。

骨科接诊的王志坤副主任医师立刻对阿婆进行了检查，诊断为“左股骨颈骨折”。

术前CT显示阿婆左侧股骨颈骨折，有移位

什么是左股骨颈骨折？

股骨颈骨折，是最常见的一种髋部骨折。髋部的骨头又叫股骨近端，分为股骨头、股骨颈、股骨粗隆部，是人体最粗壮骨头的重要组成部分。主要支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度，我们平时跑跑跳跳全靠它，它一旦骨折，意味着我们的日常行动都要暂时受限。

询问病史后，王志坤副主任医师发现阿婆还存在着肺部感染，慢性支气管炎并肺气肿，高血压病，心功能不全等一系列问题，给予完善全面的检查，并立即予以抗炎、镇痛、抗凝等对症处理。

个性化加速康复治疗方案

打消家属对“高龄手术”的顾虑

“老年人移位的股骨颈骨折是难以自己愈合回去的，保守治疗意义不大，建议接受半髋关节置换术治疗。”根据阿婆的全身情况和病情，骨科主任谢文伟教授就很快做出了判断。

张阿婆的大儿子着急的说道，“我老妈，将近百岁的老人了，身体条件差，特别是肺部近期多次感染，做手术的话万一撑不住怎么办啊？”

谢文伟主任的一番话打消了张阿婆家属的顾虑。加速康复是目前骨科领域的核心理念。该理念是在术前、术中和术后采用一系列经医学证据证实有效的优化处理措施，降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度，从而达到加速康复的目的。其重点在于多学科合作的优化围手术期管理。

谢主任带领团队，根据《髋、膝关节置换术加速康复-围手术期管理专家共识》和张婆婆的具体病情，为其制定了个性化的加速康复的治疗方案，并和张阿婆的家属进行不断地沟通，共同决策落实了这套加速康复方案。

“本来很是担心手术风险大，但这套多学科合作的加速康复的方案让我们有信心，家人们商量后决定了手术搏一下！”张婆婆的大儿子说道。

多学科合作

助力阿婆快速康复

为了将张阿婆的手术风险降低到最小，主管医师张贤森副主任医师根据阿婆的病情和检查结果，请来了呼吸内科、心血管内科、麻醉科、重症医学科协助诊治，根据他们给出的术前评估和救治策略，进一步完善术前检查和给予术前救治用药。很快，阿婆的心功能不全、肺炎和低血钾便得到了有效的控制。

在多学科全力保障下，入院后第三天，谢文伟主任带领团队为张婆婆实施了半髋关节置换术。手术很顺利，术后当天，张婆婆就已经能坐起来了，并没有明显疼痛感。

术后x光显示假体位置良好，关节在位

之后，医护人员对张阿婆进行了科学、合理、个性化的康复指导，术后12天，张阿婆便可以拆线出院了。“真没想到，她老人家可以恢复得这么快，感谢你们！”阿婆大儿子很激动地说道。

术后患者及家属深情感谢，开心对视

谢文伟主任说：“高龄患者成功进行骨科手术，离不开我们优秀团队的配合！半髋关节置换的核心技术部分一般半小时内就完成了，但手术成功还远远不够，需要一个团队来优化围手术期管理，如呼吸内科、心血管内科、重症医学科、老年护理专科等。因为老年人一般同时患有多种明显的疾病，这些疾病会影响治疗效果。我们依托综合学科的优势，更好走上快速康复之道，更好服务于患者！”

科普小讲堂

谢文伟主任介绍，对于老年人来说，髋部骨折是继心脑血管疾病、肿瘤后的第三大“杀手”，致残率、致死率都很高，被称为“人生最后一次骨折”。有数据显示，保守治疗下，老年人髋部骨折一年后生存率大概只有50%。

很多人担心高龄老人经不住手术，就算做了手术，骨头也长不好，躺着静养才是最合适的，所以骨折发生后往往选择保守治疗，而长期卧床很快诱发肺部感染、尿路感染、双下肢深静脉血栓、褥疮等骨折并发症，这些并发症最终恶化后危及患者生命。

谢主任强调，在没有严重手术禁忌症的情况下，建议选择手术治疗，结合加速康复围手术期管理，可有效降低这些并发症的发生率，降低死亡率！

目前，高龄手术在我院已不再是“禁区”，随着多学科合作的不断加强，我院骨科成功地将快速康复理念运用于临床，持续突破患者高龄及合并多种内科疾病的种种限制，目前已成功救治多例高龄及病情复杂的老年髋部骨折患者，挽救了他们的生命，并提高了他们的生活质量！

老年人，预防跌倒必须时刻牢记！温馨提醒：

谢主任介绍，跌倒是老年人骨折的重要原因，预防骨折的关键就在于预防跌倒。那我们日常生活中该怎么预防老年人跌倒呢？

1、环境要求：房间光线要充足，最好在墙角和床边安装小夜灯；房间过道的杂物要清除；卫生间放置防滑垫和安装扶手等。

2、生活习惯：老年朋友们在平时要养成一个“慢”的习惯，不管是起床、出门，家中行走都尽量慢下来，切不可着急慌张。建议睁眼后在床上先躺1分钟，然后慢慢坐起，等1分钟后，再将两脚放在地上，慢慢等待1分钟后再站立，站起时扶手保护下静待1分钟，若无明显不适再迈开步。

如果是患有慢性基础疾病的患者，比如：高血压、糖尿病，需要按时按量服药，定期检测血压血糖，避免因为疾病控制不好带来的跌倒。

3、定期检查：上了年纪的老年人，可定期去医院测量骨密度，如果确诊骨质疏松，那就需要遵医嘱系统用药、治疗。一旦摔倒发生骨折，请立即去医院。

科室简介

东莞市松山湖中心医院（东莞市第三人民医院）骨科是我院重点专科之一，专业技术力量在东莞市处于前列，现有骨科主任医师4名，副主任医师6名，主治医师2名；博士学位1人、其中硕士研究生3名。副主任护师3名，主管护师6名，护师及护士6名。

骨科于1997年独立成科，逐渐发展壮大到目前编制高级病床100张的医院重点专科，现有2个病区：脊柱外科病区及关节外科病区。

科室配备有美国GEC形臂X光机、德国莱卡手术显微镜、台湾BENQ手术牵引床、美国施乐辉关节镜、椎间盘镜、椎间孔镜、日本SK脊柱专用动力磨钻系统及脊柱可扩张手术系统等先进骨科手术设备。近年来随着医疗技术力量不断增强，技术水平不断提高、业务不断拓展；现成功开展了较多难度大、技术含量高的手术：如颈椎前后减压融合内固定手术，脊柱截骨矫形、胸腰椎前后路手术，经皮椎体成形术，椎间盘镜及椎间孔镜手术，经皮内固定及微创腰椎融合手术；各种关节内骨折、复杂性骨盆及髋臼骨折手术；全髋、全膝关节置换术，肱骨头置换术及肘关节置换术；肩关节镜、膝关节镜下交叉韧带重建等微创手术。特别对颈肩腰腿痛疾病治疗形成专科化、成为松山湖片区椎间盘病治疗中心。同时我科和省内外多家大型知名医院骨科开展联系、远程会诊，以及定期派专家来我院业务指导。为东莞市及周边地区广大患者健康保驾护航。

科室联系方式

门诊电话：0769-81368027

门诊地址：门诊楼三楼1号及2号诊室

住院部电话：0769-81368632

住院部地址：住院部15楼

作者：张贤森

编辑：李平

校对：雷蕾

初审：曾惠权

审核：廖惠璇