头痛案例分享

指导专家：彭康

南方医科大学中西医结合医院副院长，教授，主任中医师，医学博士，博士生导师，全国名老中医传承导师，鹤山市中医院全国老中医药专家学术经验传承彭康工作室专家

做个发型竟然头痛想吐？！

白领林小姐是地产公司的销售人员，平时也有头痛，上周做了一次发型后头痛加重，直接抱头进医院求诊。“为了弄个好看的新发型，又烫又染，花了4-5个小时，中途因为客人太多，洗头后湿透等了十几分钟，不觉间头痛了，到后来痛到想吐。”林小姐说，以前从来没有这样难受过，两边太阳穴痛不止。这是在门诊遇到的来就诊的患者。

我给她的解释是：四五个小时做发型，时间太长。化学药水本身对头部是一种不良刺激，加之洗头后没有及时吹干，冷热突变刺激，有些人尤其本身供血不足，对外界的适应性较差，就会受不了而引发头痛。林小姐两边太阳穴都痛，也属于神经血管性头痛。建议尽量少烫染头发，尤其不要进行长时间的烫染。洗头后，及时吹干头发。

营养太丰盛会头痛

广州番禺区的苏女士，经常头痛，不知是何原因。“痛的时候，感觉后脑勺有根筋在扯着，还有吃点好东西之后也会头痛，似乎只能粗茶淡饭。”她说，她的头痛不是多发生在月经前后。就诊过多家大医院仍不解决问题，她担心是不是长肿瘤了，又拍了头部CT片、核磁共振检查，均无事。在门诊治疗服用两周的中药，头痛才好转。

苏女士检查结果提示没有头部肿瘤，但从问诊看，她的情绪比较紧张，结合症状表现应该是神经血管性头痛。这种头痛在女性身上比较多见，与内分泌有关系，也与情绪关系较大。在天气变化的时候，血管随冷热变化引起缩张，假如血管功能异常而过度收缩，病人会因血管痉挛发生头痛。年节应酬多、疲劳、睡不好，更会刺激头痛频发。

对于神经血管性头痛，中医主要是通过补气、活血、通络的方法进行治疗，对于情绪不好的病人还要疏肝。常用到川芎、当归、白芷、细辛等中药。头部后面头痛从经络来讲与太阳经有关，除了用基础药之外，还要加用生姜、薄荷等引经药。头痛比较严重者，需用全蝎、蜈蚣等虫类药。

右边额头跳痛

IT职员张先生，工作压力不算大，但经常头痛。“主要是右边痛，感觉是跳痛，吃芬必得也没用，睡一觉就没事了，已经三四年了。”他无奈说。

偏头痛主要偏于一侧头痛，左边痛和右边痛没什么区别。偏头痛并非女性专利，许多男性也经常偏头痛。偏头痛需要排查是否患有高度近视，以及三叉神经炎。偏头痛不是没有缘由的，只是原因复杂，与自身体质有关。平时预防偏头痛主要靠自己，调节好情绪，保持好的睡眠。此外，注意头部保暖。从中医上讲，头部是阳气汇聚的地方，对外界的温差很敏感。冬天最好戴帽子；夏天莫让空调对着头部吹。

偏头痛也要辨证，平时门诊遇到较多的正是像张先生这样头痛时间长、反复发作的病人，这种通常属于血瘀型，需要用到活血化瘀的药物，比如川芎、当归、丹参、地龙等基础药。偏头痛与少阳经有关系，中医认为少阳经又与肝有关系，许多偏头痛患者都有肝火偏旺，因此在基础药上需要加黄芩、川楝等清泄肝火，或赤芍、白芍、柴胡等引经药。

头痛该做什么检查？

头一旦痛起来，往往浑身都跟着绵软无力，精神也没法集中严重地影响了生活和工作。

首先做一个头部CT或者磁共振，颈部TCD（血管多普勒检查，了解血管的状况）。其次，血压检查也有必要，因为高血压也会引起头痛。头痛首先要排除器质性的疾病：有无头部肿瘤、脑梗塞，五官科的疾病比如高度近视、视网膜病变、鼻窦炎、耳朵疾病等都可能引起头痛。如这些问题都排除了，那很可能就是神经血管性的头痛。头痛首先想止痛，吃止痛药只是缓兵之计，长期吃会产生耐受性。还是要“治痛求本”，辨证论治，以求“断根”。

专家简介

彭康：南方医科大学中西医结合医院副院长，教授，主任医师，医学博士，博士生导师，全国名老中医传承导师，鹤山市中医院全国老中医药专家学术经验传承彭康工作室专家。担任世界中医药学会联合会中药调剂专业委员会副理事长、中国中医药信息学会慢性病管理分会副会长、广东省中西医结合学会综合医院中医专业委员会副主任委员、广东省中医药学会老年病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会血栓病专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学会健康管理工作委员会副主任委员、全军中药专业委员会主任委员。全国医学高等院校本科教材《中药学》第一版、第二版主编，全国高等学校中药临床药学专业创新教材《中药药性学》主编，获国家、部、省基金课题7项，获军队科技进步二等奖1项、三等奖2项、中华中医药学会科学技术三等奖1项、广东省科学技术三等奖1项、国家发明专利2项、实用新型专利2项，2017年获得“荣耀医者”，“中华医药突出贡献奖”。

医疗特长：擅长诊治各种头痛及神经痛、眩晕、失眠、神经衰弱、脑血管病、中风后遗症、癫痫、脑萎缩、老年性痴呆、脑损伤及脑手术后康复等脑病，诊治急慢性咳喘、慢性胃肠疾病、月经病等内科杂病，肿瘤的中药调治，亚健康中医保健和治未病等。

出诊地点：鹤山市中医院全国老中医药专家学术经验传承彭康工作室

出诊时间：逢周五上午

咨询电话：0750- 8860178

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