心梗、脑梗、肺梗是三大致命的动脉血栓，人们对心梗、脑梗的知晓率相对较高，而对于肺梗，很多人则是发病之后才开始认识其危害性。肺梗，大概率是发生了肺动脉栓塞，起病又快又隐匿，一旦发生大面积的肺动脉栓塞，特别紧急的情况下只能做开胸手术或ECMO。

日前，广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科肺血管张挪富-刘春丽教授团队与心血管内科鲁明军-罗福全团队，率先采用我国首款具有完全知识产权的“肺动脉血栓清除系统”，为一名急性肺栓塞患者实施了肺动脉血栓清除术，这也是广东省内首例采用一体化“肺动脉血栓清除系统”直接对肺动脉血管内的血栓栓子进行清除，且创伤小，只需要1-2名医生即可完成。

今年72岁的郭伯最近一个月感觉到呼吸困难、喘不过气，3月15日，他来到广州医科大学附属第一医院心血管内科门诊，鲁明军主任仔细查看了患者的各项检查报告，预感“情况不太妙”，便建议他入院检查和治疗。经过控制血压及心率等对症处理后，心功能指标有所改善，但郭伯仍旧存在呼吸困难和气喘的症状。

针对这个情况，医生为他做了经肺动脉增强CT的检查，结果发现，在郭伯的双侧肺动脉主干、肺叶及节段分支都有血栓形成，且左侧的肺动脉主干完全阻塞，右心室明显增大，情况非常危急，即便在充分吸氧的情况下，血氧饱和度也依旧不到90%，考虑诊断为“急性肺栓塞（中高危）、急性肺源性心脏病”。

肺动脉栓塞是临床上最凶险的急重症，未经治疗的肺栓塞死亡率为20-30%，死亡率仅次于心肌梗死和脑卒中。心血管内科、呼吸与危重症医学科等专家团队进行紧急会诊，“我们经过充分评估后，考虑到患者年龄偏大，且髂股静脉等大的腹盆腔静脉仍有栓子，全身溶栓风险高，为了减轻患者的痛苦，快速疏通堵塞的血管，达到更好的治疗效果，考虑采用微创介入的治疗方式，将堵在血管里的血栓抽吸出来。”刘春丽教授说，经过与家属的充分沟通后，果断决定采取肺动脉介入治疗。

手术中，心血管内科罗福全医生、呼吸与危重症医学科杨佳诺医生采用一种新型的机械抽吸取栓装置，从患者的肺动脉内抽出了大量血栓。经过四个小时，手术顺利完成，郭伯的血氧饱和度有显著上升，扩大的右心室明显缩小，肺动脉压力明显下降，清醒之后的他明显感觉到呼吸顺畅了许多，没有胸闷憋气和气喘的症状，用他自己的话说：“像是重新活过来了！”

从肺动脉取出的大量血栓

术后肺动脉增强ct可见血栓明显缩小，大量血管开通

术前术后的肺动脉增强CT

呼吸与危重症医学科刘春丽教授介绍，这是广东省内首次应用新型的机械抽吸取栓装置治疗肺栓塞，“该装置原理是支架网在释放前被压缩得非常纤细，可轻松地通过血管送到肺里的血栓部位，到达血栓部位后将它释放。类似于鱼笼状的支架网，将血栓牢牢地笼在其中，再通过体外的牵引导丝，轻松将血栓带出体外。”

急性肺栓塞目前抗凝溶栓治疗为急性肺栓塞的基础治疗，但对于肺动脉主干大量血栓的患者溶栓治疗往往很难快速缓解症状，同时还存在严重出血并发症风险。这种新型的机械抽吸取栓装置治疗肺栓塞的应用可以为广大肺栓塞患者带来新的治疗机会与治疗方案。