援非也有一年有余了，回顾当初自己为什么报名参加援非医疗工作，我认为不仅仅是想为国家援外事业做贡献，更是想到非洲人民的求诊疗就医非常不容易，缺医少药。我想为他们解除一些病痛，让他们顺利回归正常生活。

赤道几内亚位于非洲中西部，总体经济水平较其他地区落后。巴塔总医院是大陆地区最大的医院。但是，由于条件有限，手术室只有两个手术间，三台麻醉机。只有我和另外一名古巴医生是拥有执业资格固定的麻醉医生。

当地的麻醉医生尚不能独立工作，所有的手术麻醉都必须由我和古巴医生一起完成。因为当地麻醉科室缺少人力，加之大多数麻醉医生临床经验不足，因此，我需要承担更多的临床麻醉工作。相较于国内，这里的医疗水平较差，药品器械匮乏，传染病较多，在这样的医疗环境下工作，比起国内更加困难，对于医生的技术水平要求也会更高。

来这里开展工作，还有一个必须跨越的障碍——语言关。在西班牙语和本地方言交杂的门诊内，作为援外医生要先理解患者的每一句话，才能为其病情作出准确的诊断。经过大半年的沟通，我逐渐习惯了这里的语言环境，这才鼓起勇气，申请到麻醉门诊出诊。

术前麻醉门诊访视。

前阵子，当地的古巴骨科医生向我求助，希望我帮忙诊断一个病例。这是一个上肢骨折的病人。

她迈进病房的那一刻，一股发臭的味道扑面而来。

我轻轻打开她包扎好的断肢，却发现整个手几乎完全坏死了。我心头一紧，这才知道病人是因为没钱医治，长期拖延治疗，导致上肢远端坏，最终只能选择截肢。询问完病史，看完检查后，我一直在考虑：究竟为病人开展什么麻醉方式呢？

思前想后，我决定开展一项这里从未开展过的技术——神经阻滞麻醉。因为这里缺少相应的药物和设备，开展神经阻滞麻醉的麻醉风险较高，因此针对普通简单的手外科手术，本地医生习惯开展局麻。而且在巴塔总医院，类似上肢截肢的手术并不常见，即使有也采用插管全身麻醉！。

虽然缺乏部分设备，操作难度稿，但是我仍然希望开展神经阻滞麻醉，因为这能为病人节省医疗费用，让患者术中也能比较舒适地度过，术后还能维持一段时间的镇痛作用，比起全麻，有更多的优势。

我简单地为患者解释了手术的麻醉方式，说：“这个手术只要在脖子那里，还有腋窝那里打两针就好了，然后，我再给点药让你睡觉，术中不会有疼痛的，不要担心，不用花多少钱的。”那一刻，她露出了笑容，她对我是信任的。

肌间沟臂丛神经阻滞 。

手术当天，病人满脸痛苦地搀着她受伤的手，走进了手术室，准备开展“臂丛神经阻滞”手术。站在一旁的麻醉科医生听到后，非常希望学习。考虑到可能出血多，我先给她打了一个18G 的静脉留置针。

一切准备就绪。

为了给当地医生留下一些学习的资料，我让当地医生Pergentino录制了视频。先行肌间沟阻滞，再行腋路阻滞，阻滞完毕后，仅仅过了10分钟，病人的手已经完全没感觉，消毒铺巾的时候，病人无疼痛。

注射了咪达唑仑后，病人睡着了。整个手术过程约2小时，术后，我们叫醒病人，她的感觉是舒适的，没有躁动。

当地的古巴骨科医生也对我说：“你知道得很多，麻醉技术也很好！” 术后，我一次又一次地通过视频给pergentino讲解这项技术。

事实上，臂丛神经阻滞技术在国内已经应用广泛，许多臂丛神经阻滞在国内都需要在超声引导下开展，虽然在巴塔总医院缺少器械，但凭借过去的麻醉经验，我还是成功开展了这项技术。

数天前，我去访视了这个病人，她恢复得很好，准备出院了。即便失去了部分上肢，她对于解除痛苦这件事，还是感到高兴。她控制着截剩下的上肢运动给我看，不断地对我表示感谢。

术后随访病人。

我心中有一种说不出的感受：当地群众真的不容易。作为援非医生，我们能做的就是尽自己最大努力帮助他们，不忘初心使命，让病人舒适地度过围手术期，并最大程度给他们节省医疗费用。

【整理】南方日报记者曾艳春

【作者】中国第31批援赤道几内亚医疗队 陈伟涛