警惕“伤心”的川崎病

高烧皮疹眼睛红，川崎病多发于幼童。患者发病后往往容易高烧到39~40度，如没有及时确诊、治疗，任由病情发展下去，将会有20%的几率造成冠状动脉的病变。

川崎病是一种我们平时比较少听到的儿童常见病。患病的小孩会出现发热，而且还会出疹子，常会被有的家长误认为是长水痘或是得了荨麻疹。这种病如果延误治疗，有可能会引起心血管疾病的并发症。今天，就由汕头市中心医院儿童重症医学科的徐旭东主治医师，来给大家详细介绍川崎病的病因，以及造成的危害和相关的预防、治疗措施。

徐旭东：汕头市中心医院儿童重症医学科主治医师。毕业于汕头大学医学院临床医学系，兼任广东省医学教育协会儿科专委会委员、广东省医学会儿科危重症分会血液净化学组委员等。

川崎病又称“皮肤黏膜淋巴结综合征”

川崎病又称为“皮肤黏膜淋巴结综合征”，它是1967年由一个日本医生叫做川崎富作第一次发现的，所以就以他的名字来命名。川崎病的病因其实现在并不是特别地明确，普遍认为还是患者有感染因素导致的全身的血管炎，特别是中小动脉炎 。川崎病发病时的症状主要表现就是发热、皮疹、眼睛红、淋巴结肿大等等。这种病在我国及东亚比较常见，尤其是日本的发病率是最高的。

川崎病可导致冠状动脉病变

川崎病如果延误治疗有可能引起一些心血管的并发症，特别是冠状动脉的病变，比如冠状动脉瘤，甚至有可能引起心梗。如我们给延误治疗的川崎病患者做一个心脏的B超就可以大概率地发现冠状动脉的扩张。 

川崎病具有发热出疹性特性

川崎病是一种发热出疹性的疾病。此病其实严格来说并不算是一种传染病，它的皮疹其实跟水痘和荨麻疹是有区别的，水痘皮疹的特点是分批出现，俗称“四代同堂”，“四代同堂”就是可以同时存在4种形态的皮疹 。至于川崎病，它的皮疹也有自己的特点。就是它的皮疹没有固定形态，是一个多型性皮疹，或者说是斑丘疹，相对来说，以疱疹的形式出现是比较少见的。此病还有一个特点就是一个卡疤的红肿。就是我们接种卡介苗的地方有可能会出现红肿 。另外一个就是发烧、发热，它的一个诊断标准就是持续发热5天以上 。

川崎病会出现手脚掌脱皮、眼睛充血、口唇皲裂干红

川崎病往往在刚开始前几天是没办法诊断的，只能说有经验的医生可能会高度怀疑。川崎病除了一个出皮疹以外，其实我们可以从它另外一个名字，就是“皮肤黏膜淋巴结综合征”来看，出皮疹只是皮肤中一个表现，还有就是四肢的掌指端，包括足底的红肿、水肿。川崎病引起的发热两周后可能会出现脱皮，脱皮呈现一个帽状的，或者说是套状的，像个手套一样的， 一圈一圈的一个脱皮。另外，黏膜的表现为眼睛充血，即球结膜充血，导致眼睛红了；还有口唇的皲裂干红，包括舌头上出现“草莓舌”，也就是以前说的“杨梅舌”。 

治疗川崎病首选用消炎药

川崎病发病时往往是发高烧，容易烧到39~40度。高烧可以用美林来退烧，因为川崎病主要是一种炎症反应，美林还是有个抗炎作用，但可能是退烧几个小时之后，又会重新复发。所以， 不管吃了什么药之后，它都是持续高烧到5天以上，这就是川崎病的特点。

治疗川崎病的特点就是要用消炎药，就是说，我们通常用的抗生素治疗是没效的。总的来说，诊断川崎病就要观察患者是否发热5天以上，然后临床是否出现如眼睛结膜充血、非化脓性的结膜炎，还有四肢的掌指端的红肿水肿，包括恢复期的脱皮，还有皮疹、多型性的皮疹等，川崎病患者的皮疹往往在的腹股沟、肛周这些地方更明显一些，还有一个是颈部的淋巴结肿大，最后就是口唇的发红，包括出现草莓舌或者说是杨梅舌，这5个标准里面能够满足4条标准，就可以诊断是川崎病。如果说万一没有达到4条，有2条或者3条，然后又发现一个冠状动脉的异常，结合其他一些检验标准，也有可能诊断为一个非典型的、不完全的川崎病。

感染、种群遗传、免疫因素、环境因素会引发川崎病

川崎病病因并不是特别明确，目前研究发现可能是有以下几个方面：一个是跟感染有关系，就是说一些病毒细菌，包括支原体、衣原体感染都有可能诱发川崎病；另外，跟种群遗传有关系，在亚裔人群中无论是日本和我国，还是在欧美的亚裔人群，发病率都是比较高的；再者，就是免疫因素了，川崎病患者会出现一个免疫的紊乱；最后，可能跟环境因素也有关系，虽然说川崎病全年都可以发病，但有一些统计还是发现在冬天和夏天，发病率相对会更高一些。

治疗川崎病最佳时间在发病后10天以内

川崎病治疗的最佳时间是在发病后10天以内。如在10天以内能够及时发现及时治疗，就能大大地控制住患者病情的发展。根据研究发现，最好就是在第5天或者第6天开始给患者用药 。理论上，川崎病引起的高烧如果5天后仍不能退烧，可能会出现一个无菌性的脑膜炎。另外，一般小孩得川崎病后出现的症状是不典型的，对智力一般是没有什么影响的，患者最主要的并发症还是在心血管上。

丙种球蛋白配合阿司匹林使用治疗川崎病效果好

川崎病治疗方面最主要就是用球蛋白，丙种球蛋白的用法理论上是按公斤（体重）来算的，每公斤体重需要两克的球蛋白，这样的剂量是比较大的，比如说一个小孩的体重是10公斤的话，那就是需要20克的球蛋白，一支球蛋白是2.5克，那就需要用8支，但这样的剂量还是不会对孩子造成伤害的。治疗首选是两日内每日按每公斤一克的剂量给孩子输下去，这样90%发烧发热的小孩一般就会慢慢地退烧，但还是有10%的小孩有可能会对“丙球”不敏感，输完“丙球”后仍会重新发烧。这样治疗川崎病效果比较好的方法，就需要丙种球蛋白和阿司匹林配合在一起使用效果才好。就是当小孩高烧时，先用比较大剂量的阿司匹林来抗炎退热，到烧退了之后，就会逐渐减量，减量后会维持治疗，这个治疗过程可能至少需要两个月的时间来口服阿司匹林。

川崎病患者护理有五点注意事项

高发于5岁以下的小朋友，对于5岁以下的患病小朋友， 家长的护理就显得尤为重要。首先要先解决居住环境的通风，一般来说要注意打开窗户，保持通风；第二个就是小孩要多休息，特别是在病程的前两个月，因为这阶段的病情会影响到心脏，所以前两个月要避免剧烈的活动；第三个就是营养的支持，刚生病的前面几天，可能小孩子口腔有黏膜，炎症比较厉害，也会比较疼，此时胃口会差一些，这时要先注意口腔的护理，可以适当用一些碘甘油类的涂抹 口腔的出血  吃的话是流质或者软食  注意温度不要太高；第四就是饭后要服用阿司匹林；第五就是因为用了大剂量的球蛋白，以后接种疫苗就要注意，比如要接种麻风腮、麻疹、风疹、腮腺炎这些减毒活疫苗的话，至少在使用大剂量球蛋白9个月之后才能接种。 

川崎病病因不明确难预防

川崎病因为它现在的病因并不是太明确，所以其实没有特别好的预防方法，但是我们知道它其实是感染诱发的，因此，第一个就是要避免感染，平时注意增强身体抵抗力，多运动多体育锻炼。平时，爸爸妈妈们如果发现自己的小孩出现发热、出皮疹、高烧持续不退，特别是出现眼红这些症状，或者出现颈部淋巴结肿大时，那就要及时带小孩到大医院就医。

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《健康小剧场》汉堡包是垃圾食品吗？ 

汉堡包那么好吃，是垃圾食品？

什么是“垃圾食品”？目前所有靠谱的资料也没能找到专业的解释！世界卫生组织食品安全部主任表示，他们从未发布过所谓“十大垃圾食品”的名单，而且还强调说，别把所有加工食品或者快餐都当作“垃圾食品”。

来自一项关于汉堡包营养分析的结果显示：首先，单层汉堡包有肉，有菜，有面包，整体来看，它的能量、蛋白质含量都不错，具有一定的主食基础；其次，汉堡中的肉饼都是油炸或者煎烤的，再加上中间的黄油、沙拉酱，所以整体脂肪含量的确比较高，一个汉堡包大概占每日推荐脂肪摄入量的35%。最后，虽说汉堡包中一般会夹一两片番茄片或者菜叶，但是重量不会超过20克，而《中国居民平衡膳食宝塔》推荐的每日蔬菜摄入量是300克以上，所以，汉堡包的膳食纤维及维生素是远远不够的。

没有垃圾的食品，只有垃圾的吃法！

汉堡吃法有多样，只要荤素搭配得当，就能避免高脂高能量的摄入，因此，没有垃圾的食品，只有垃圾的吃法！比如说，你去快餐店点了一个超大汉堡，还买了鸡翅、薯条，再配杯可乐，这样子吃一餐，热量自然会高得离谱。但你想过没有，罪魁祸首其实并不在于汉堡包，而是在于你搭配了鸡翅、薯条和可乐，这几样热量都是超高的，加在一起，热量不“爆表”才怪。但是，如果你换种吃法，效果就完全不一样了，比如在家里的话，你可以选择单层汉堡+全麦面包1片+蔬菜沙拉1份，汉堡里的肉就不要油炸了，试着用少量油煎或者非明火烤制的烹饪方式，这样子吃起来不仅弥补了汉堡中维生素、膳食纤维不足的缺点，同时还能降低脂肪量，这样一餐通过合理搭配就能吃得即健康又有营养了。而去快餐店就餐的话，你也可以选择鸡肉或鱼肉汉堡，去掉中间那层黄油，再单点一份蔬菜沙拉，不搭配可乐、鸡翅、薯条，这样子的吃法就不会出现高脂肪高能量的现象了。

来源：汕头橄榄台