“医生，我腰痛好几天了，痛得我腰都直不起来。我觉得是腰椎问题，买膏药贴了2天也没见好转，今天还起了很多水疱，你快给我看看吧。”65岁的李伯焦急地对医生说。

“李伯您先别着急，让我看看。”湛江中心人民医院皮肤科周琛主任医师，掀起李伯的衣服，看到李伯左腰部贴药膏的部位有一堆堆的小水疱，可是却没有看到接触性皮炎的典型表现。于是周琛戴上手套，一边触碰小水疱一边问李伯有什么感觉，李伯说不痒，只是痛得厉害。痛起来真要命，尤其是晚上，翻来覆去都睡不好。周琛主任再追问李伯有没有其他症状，李伯说，大约一周前，他有过一次小感冒，全身酸痛无力，不过吃过感冒药就舒服了，自己也没在意。这时，周琛心里有底了，她告诉李伯，这不是过敏，而是得了“带状疱疹”，神经痛是这个病的主要特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，必须及时治疗，否则会得“带状疱疹后遗神经痛”。

周琛解释，带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染所致，病变以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。带状疱疹多以疼痛为主要症状，并伴随发热、乏力、局部淋巴结肿痛、患处皮肤灼热、感觉过敏，以及沿神经走行分布的红斑上出现成簇不融合的粟粒至黄豆大丘疱疹。部分患者未见疱疹，而先见腋下、胸背、腰腹部的疼痛，疼痛剧烈难忍，多伴有烦躁不安等症状，这种剧烈的疼痛多见于老年患者。在出现这些症状的1—5天后，在一定的神经分布区域会出现皮疹。皮疹初起为一个小红斑点，继而红斑点形成小红丘疹，迅速变成水疱，疱液清亮，周围有红晕。数群疱疹呈带状沿某一支神经走行分布，一般不超过正中线。疱疹出了3天左右，水疱内疱液可混浊化脓或呈血性，水疱壁较薄，破溃或不破溃。至5—10天，疱疹干涸结痂，痂皮脱落后，遗留暂时性淡红色斑迹或色素沉着，若无继发感染，色素沉着或斑迹逐渐消失，愈后不留瘢痕。若继发感染，严重者可出现血疱、糜烂，形成溃疡，愈后则可能留下瘢痕。

由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。当我们抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。带状疱疹多以疼痛为主要症状，随着疱疹消退、病情的好转，其疼痛大多数可以逐渐缓解。但仍有一部分带状疱疹患者在疱疹全部消退后，仍留有皮肤的疼痛，久久不消失。若疱疹消退4周后，仍遗留顽固的剧烈疼痛，则称之为“带状疱疹后遗神经痛”。

周琛主任提醒说，带状疱疹病毒主要通过呼吸道传播，如果初次感染水痘—带状疱疹病毒，可表现为水痘，再次感染，则为带状疱疹，建议患者做好相应隔离措施。

早发现、早诊断、早治疗对于控制带状疱疹的发展极其重要，尤其对于高危人群，要多注意观察身体变化，对于有疑似带状疱疹临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断。一旦出现带状疱疹疑似红疹，优先考虑去皮肤科就诊，在医生的指导下进一步检查，若出现其他严重不适反应或并发症，如神经痛等，可予镇痛及营养神经治疗。

【撰文】刘梓薇 林颖