近日，有位17岁的女孩来到头颈乳腺放疗科门诊，她刚刚因为皮肤疤痕疙瘩在我院整形美容科做了切除手术，术后遵医嘱至门诊就诊，“医生，我皮肤的疤痕疙瘩，已经做手术切除了，为什么手术医生还要叫我来看放射治疗科呢，不会是因为恶变了吧？”

这是头颈乳腺放疗科在门诊经常碰到的患者疑问，那么，为什么部分皮肤疤痕疙瘩术后需要至放射治疗科就诊呢？

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什么是皮肤疤痕疙瘩？

瘢痕疙瘩是继发于皮肤外伤或自发形成表现过度生长的病理性瘢痕组织，瘢痕高出皮肤表面，质硬韧，呈结节状、条索状或片状，临床上表现为过度生长，侵犯临近组织，并且患者发病后呈瘤样增生，导致机体功能障碍，影响患者健康。

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症状

瘢痕疙瘩好发于前胸，也可见于颈部、肩部、耳部、下肢、背部或颊部等处。皮损初起为小而硬的红色丘疹，逐渐增大，呈圆形、卵圆形、条状、带状或不规则形，往往超过原损伤部位，呈蟹足状向外伸展，表面光滑发亮。无自愈倾向，难以自行消退，饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状有加重倾向。瘢痕处触碰容易破损产生疼痛，患处会有瘙痒。

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治疗

瘢痕疙瘩多见于年轻人，好发于胸部、上臂及下颌，耳朵等部位，影响美观的同时还常伴有局部瘙痒，刺痛等症状，容易复发，而且可能越长越大……肿么办？电子线放射治疗了解一下！

（一）单纯地手术切除皮肤疤痕疙瘩可以吗？

单纯手术是不太推荐的，因为复发的风险非常之高，长疤痕疙瘩是一种“体质”问题，也就是我们常说的“疤痕体质”，因此切除后的刀口再次长成疤痕疙瘩的几率非常高。单纯手术切除后，瘢痕疙瘩的复发率高达45%～100%。

（二）为什么术后需要联合放射治疗？

手术联合放疗是目前最有效的治疗方法了，基本可以保证90%的几率不会出现复发。

（三）皮肤疤痕疙瘩放射治疗是如何进行的？

放射治疗的具体方法是切除疤痕疙瘩并在24小时内（最长不超过48小时）开始进行浅层电子线的照射，也就是我们常说的“放疗”，但和治疗肿瘤的放疗相比，剂量和深度都是较小的，只对于局部疤痕起作用。

（四）皮肤疤痕疙瘩放射治疗疗程长吗？

患者在进行治疗时，以适当体位卧于治疗床上，暴露手术切口使其尽量垂直于限光筒，通过档铅块调节照射野大小，根据机器测量结果设置照射剂量。常规瘢痕的放射治疗剂量为16～20Gy，4～5次分割。治疗结束后应注意消毒及包扎避免伤口感染。

（五）皮肤疤痕疙瘩放射治疗费用高吗？

皮肤疤痕疙瘩术后放疗4～5次，每天1次，每次放疗只需几分钟，每次放疗完即可随时回家，整个放疗过程费用1千块钱左右。

（六）放射治疗皮肤疤痕疙瘩对身体健康有影响吗？

针对皮肤疤痕疙瘩的浅层电子线照射只是局部照射，放疗范围小，放疗医师可以通过调节电子线能量控制放疗的剂量深度，完全不伤及皮肤深部组织。并且治疗瘢痕疙瘩，照射野面积及体积均相对较小，照射剂量一般低于20 Gy，长期随访证实，照射剂量 20 Gy 以内的放疗剂量是安全的。

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非手术治疗方法

对于一些相对较小的疤痕疙瘩，难以接受手术创伤及较长的恢复期的患者来说，非手术治疗也是可以选择的。最常用的就是“疤痕针”，通常指疤痕内注射药物，可以让疤痕疙瘩平、软下去，也可以消除一些痛、痒的症状，如果维持得当，复发的概率也较低，但当然不如手术那么低，受局部张力和激素水平变化的影响，还是存在着复发的可能性的。

头颈乳腺放疗科长期开展电子线治疗皮肤瘢痕疙瘩，物理师、技师及工程师经过反复检测及验证，电子线物理参数达到质控要求，保证安全性。欢迎有此类皮肤困扰的朋友咨询和治疗。

头颈乳腺放疗科专家门诊时间：

胡学锋主任医师：周一上午、周三下午

刘桂超副主任医师：周五上午

科室咨询电话：0757－83162735

供稿：头颈乳腺放疗科

编辑：孙凯

审核：胡学锋