痛经，相信很多女性都经历过

那种痛，痛不欲生，无法言喻

是多喝热水就能缓解的吗？

并不是！

那就完全没有办法，只有每月忍受吗？

不不不

黄红珍主治中医师给大家支了不少招

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当然你可以转给你身边那个他

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原发性痛经

痛经，是指女性月经前后或月经期间出现下腹部疼痛、坠胀、伴腰酸或其他不适，程度较重，不能忍受，以致影响日常生活和工作的病症。检查生殖器官无器质性病变的痛经者，称为原发性痛经或功能性痛经，多发生于未婚或未孕的年轻妇女。临床所见，通常在月经来潮前数小时即感下腹疼痛，经潮开始其痛加剧，历时数小时或数天不等。其痛常呈阵发性下腹部和腰骶部绞痛，重者面色苍白，冷汗出，四肢厥冷，恶心呕吐，全身无力，甚至昏厥，每随月经周期发作。

中医学认为痛经多是六淫侵袭，七情失制，虚损不足，导致冲任、胞宫气血运行不畅，不通则痛，或冲任、胞宫失于濡养，不荣亦痛为由。因于寒则血凝而不畅，因于热则血燥而不利，因于湿则经脉受阻不行，因情志抑郁而气滞血亦滞，至于气虚无力运血，血虚无以滋荣等，总以气血不通、不荣为基本病云机。每当月经期间，冲任、胞宫气血盈虚变化急骤之时，诸多病因由隐而显，故痛经诸症每随月经周期而作。

痛经的治疗

中医对原发性痛经有良好的治疗效果。一般采取经期与平时分期论治。痛经的特点是痛，故治疗上要从痛着眼，从通、从荣着手。经期疼痛时，当急则治标，以止痛为目标；平时缓则治本，审因论治，或调肝活血，或温阳益肾，或调补冲任，以使冲任、胞宫气血和畅、滋荣为目标。

1、生活调理

患者注意生活起居规律，劳逸适当，保持情志舒畅、稳定。冬天注意防寒保暖，夏日不要过分贪凉。要营养丰富，忌食辛辣刺激或生冷饮食。坚持体育锻炼，但避免剧烈运动和过分劳累，尤其要注意经期卫生，不熬夜。

2、经期止痛治疗

经前2~3天和经期的疼痛、昏厥采取的治疗措施，以内治与外治相结合为佳。

外治法

下述诸项外治法，可因便选用：

1.用双拇指同时按压灵台、至阳两穴，由轻到重，并留压短时间，可迅速缓解疼痛。

2.针刺合谷、关元、三阴交，用平补平泻手法，留针5~10分钟。如昏厥者，急刺人中、足三里、百会穴，并用热水袋置小腹部保暖。

痛经当天针刺次髎穴，医者行平补平泻手法运针，使针感放射至腰骶及小腹。甚者可使用电针加强针感。

3.熨敷下腹部：用小茴香40g，乳香30g，没药30g，艾叶40g，桃仁30g，台乌30g，细辛10g，捣烂，与蚕砂200g混匀，装两个布袋内，蒸热透后，以一袋熨敷患者下腹部，冷凉后则更换，或上加热水袋保温，以热而不烫为度。

按痛经虚实分类，可按不同组方进行外敷：

虚证：桂枝30g   白芍60g   生黄芪60g   当归30g   山药30g   鹿角霜30g

实证：丹参60g   乌药60g   元胡30g   川楝子30g   生栀子30g   乳香30没药30g

以上共研细末，陈醋调成厚糊状，过敏者浓茶调，每晚睡前布敷于神阙、关元、三阴交及双涌泉，晨起去之。

4.耳针：选取耳穴子宫、内分泌、肾上腺、肝等用王不留行籽进行耳穴压豆，痛时按压，可缓解疼痛。

5.食疗辅佐：

气滞血瘀者可用香附15g煎汁，煮食山楂30g；

寒凝血瘀者取红枣10个，花椒3g，生姜25g，红糖30g，煎服，每天1次，连服3-5天；

气血不足者取丹参60g，当归30g，白酒1斤或黄酒2斤，浸泡半月，经前适量服用。

内治法

下列成药与汤药，重者可同时应用:

1.口服延胡索止痛片，一次4~6片，1日3次。或云南白药，每次0.5g，一日3次。

2.温经汤加减：用于膜样痛经(或称脱膜性痛经，属原发性痛经范围)，主要表现是行经时下腹剧痛，随之肉眼可见肉样瘀块从阴道排出，且瘀块病理检查系子宫内膜而得名。多系阳虚寒滞，脂膜凝聚所致。治宜温经散寒，活血化瘀。用本方加减与服。

桂枝、炮姜、法半夏、三棱、莪术、牡丹皮各10g，白芍、炒艾叶各15g麦门冬、当归、川芎各12g，吴茱萸6g，血竭5g，党参30g，甘草5g

[加减法]

(1)偏肾阳不足者，证见畏寒、腰膝酸软，舌淡、苔白，脉沉细。去牡丹皮、麦门冬，加仙灵脾、巴戟天、补骨脂各 15g

(2)血瘀而兼热者，证见经行量多，口干，舌红，苔少，脉细。去当归、川芎、炮姜炭，加炒地榆30g，血余炭15g，麦门冬改为20g

平时调治

一般来说，原发性痛经的未婚或未孕者，有的婚后、产后痛经可以自然缓解；其中轻度痛经患者，通过一般治疗多可自行缓解，有的也只须在经期按上述止痛治疗的汤药与服，服用2~3个周期即可，这两种情况都不必使用平时调治方法。只有痛经严重病人，或婚后、产后痛经亦不缓解者，或兼月经失调和有其他合并症者，则须进行平时调治。至于膜样痛经者，平时更须化膜治疗。

平素调理方：

(一)疏肝调冲方加减

用于痛经严重病人，肝郁血瘀，冲任气血不调者，症见月经周期推后，经量多，血块多，中期或经前乳房、胸胁胀满，郁抑寡欢，腰脊痛，舌上有瘀点或无瘀点，脉弦。

柴胡8g，白芍、当归、鸡血藤、栀子、香附、郁金各12g，菟丝子、女贞子各15g，覆盆子、金樱子各20g，桃仁、延胡索各10g，月经中期服6~8剂。

(二)丹栀四逆散合二至丸化裁

用于中、重度病人，肝郁化火，冲任气血不调者，症见月经提前，经量多，心烦易怒，口干便结，或中期经前乳房、胸胁、少腹胀满，舌红干，脉弦数。

柴胡10g，牡丹皮、栀子、枳壳、香附、郁金、橘核各12g，女贞子、旱莲草各20g，玄参、麦门冬、何首乌各15g，月经中期服6~8剂。

(三)加味四妙散

用于中、重度病人，湿热瘀滞突出者，症见月经期延长，经行不畅，经色紫暗，质稠有块，或带下量多色黄，常感腰骶、下腹坠胀，舌红苔黄滑或腻，脉或弦数或滑数或濡数。

苍术、黄柏、贯众、茵陈、枳壳、茺蔚子各15g，生蒲黄(布包煎)、桃仁、川楝子、丹参、牛膝各12g，续断15g，薏苡仁25g，月经前10天开始服6剂。

(四)温经汤加味

用于膜样痛经，经净之后，继续化膜治本。此种痛经反复性大，即使痛经缓解，也须巩固治疗一般时间。

桂枝10g，吴茱萸6g，党参30g，当归、川芎、三棱、莪术、五灵脂各12g，血竭4g，补骨脂、仙灵脾、艾叶、麦门冬、白芍各15g，甘草5g，月经中期服6~8剂。

★指导医生★

黄红珍

中医科

主治中医师

擅长: 擅长于糖尿病、糖尿病并发症、甲亢、甲减、失眠、胃肠炎、肠易激综合征、功能性消化不良、慢性鼻咽炎、咳嗽、头痛、眩晕、胸闷胸痹、心悸、月经不调、小儿咳嗽、厌食等疾病的辨证治疗，以及常见病的针灸、拔罐治疗。

佛山市第二人民医院中医科

佛山市第二人民医院中医科历史悠久，其雏形始于吴满福医馆阶段（医院前身），经过几代人的努力，现已发展成为一个既有厚重中医特色、又有先进诊疗手段的综合性科室，享誉佛山中医界。广东省名中医工作室于2020年落户我科，由广东省名中医和一批高职称、高学历的专家坐诊，深受患者信赖。科室现设有中医病房和中医门诊，拥有一批热爱中医事业、医技精湛的中医师，有广东省名中医1名、主任中医师3名、副主任中医师4名、主治中医师3名、博士1名、硕士2名，均“学有所长，业有所精”。开设的特色专科有：中医肿瘤、中医消化、中医呼吸、中医心血管、中医肾病风湿、中医妇儿、中医男科、中医内分泌等，“中医治疗大肠癌”于2021年获评佛山市“十四五”中医专病的建设项目，是佛山市中医老年病科、中医儿科、中医妇科、中医治未病医疗质量控制中心成员单位。

我科在坚持中医特色的同时，结合现代科学技术，治疗手段不断发展和创新。科室现拥有传统中医与现代科技相结合的治疗仪器一批，在中药内治的基础上，结合针灸、中药封包、拔罐、耳穴压贴、耳针、腹针、穴位刺络放血、穴位贴敷、天灸（包括三伏灸、三九灸、春分灸、秋分灸）等中医特色疗法调治各系统疾病，还开展中医体质辨识及饮食养生健康指导等服务，传承经典、守正创新，临床疗效显著，深受佛山市民欢迎，年门诊量逾10万人次。

中医科竭诚为您的健康保驾护航，联系电话：0757-83635762。

重点开设的专科介绍如下：

1、中医肿瘤专科

是佛山市较早开设的中医肿瘤专科，长于以中医药配合放化疗减毒增效，治病留人，并对手术后放化疗结束后的患者采用中医药扶正抗癌，调理攻邪并用或周期交替的方法，防止肿瘤复发转移，提高中晚期患者生存质量。十多年来，已有大批患者获益，长期无瘤生存或带瘤生存。

2、中医消化专科

采用中医辩证施治方法治疗消化系统的疾病，包括胃肠道疾病、肝胆胰疾病。针对个人的体质而采用不同的治疗法则，通过运用健脾、化湿、清热、行气、活血化瘀、清肝利胆等方法，调理机体，达到脏腑调和，气机通畅的目的，临床疗效好，无明显副作用。

3、中医呼吸专科

集数十年临床经验，以中医辩证与现代医学辩病相结合，因人、因时、因地制宜治疗呼吸系统疾病。对各种咳嗽或顽咳、哮喘或顽哮、顽喘，急、慢性咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎疗效独到。

4、中医男科

运用中西医结合方法，辩证与辨病相结合，特别是充分发挥中医辨证施治在治疗男科病的优势，中药内服与穴位贴敷相结合，以达到最佳的治疗效果。诊治范围：前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌）、阳痿、早泄、男性不育症（免疫性不育、弱精子症、少精子症、精液不液化症）、精索静脉曲张、睾丸副睾炎、尿道炎、尿路结石等泌尿男科疾病。

5、中医妇科

运用中医辨证施治，中药内服配合艾灸治疗妇科疾病，如月经不调、痛经、不孕症等，以及乳腺增生症（如小叶增生、囊性增生等），乳痛症、溢乳症、男性乳腺发育症、小儿乳腺过早发育等乳腺疾病，对防治癌前病变有良好疗效。

6、中医肾病风湿科

治疗急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、尿路结石等疾病具有良好的疗效。运用袪风散寒化湿、清热利湿、活血舒筋通络、补肝肾益筋骨等法治疗风湿性疾病，疗效独到。

7、中医心脑血管病专科

中医辨证施治，采用活血化痰、行气宽胸，通窍醒脑、舒经活络，结合益气养血、健脾补肾等法，治疗冠心病、心肌梗死、心律失常、心功能不全、高血压病、脑梗塞等多种心脑血管病，临床疗效令人满意。

供稿 | 中医科

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