我们每个人身上都有个“消耗品”

它只靠一个狭小的接触面就支撑起整个身体的重量

但长期负重

以及频繁摩擦

令它的寿命频频变短

它就是—— 膝关节

世界卫生组织相关数据显示

目前全球骨关节病患者已超4亿人

我国骨关节炎患者超1亿

且发病率随年龄增加而升高

从一开始起身时的偶尔弹响

演变到最后的腿部僵硬、疼痛

膝关节的损耗往往悄无声息

让人难以察觉

等到你意识到了

可能它已经在“报废”的路上一去不复返

膝关节究竟为什么这么容易“报废”？

有没有什么办法能救救多年疼痛的膝关节？

小编今天就先从下面这五个不良习惯说起：

一、五件事加速膝关节“报废”

1、运动不当

运动前不热身、跑步时急停或急加速、平时很少运动的人突然进行剧烈运动都容易加重膝盖负担，导致膝关节受损。

2、姿势不良

长期保持弓腰驼背、跪坐、屈膝等错误的姿态，会使身体肌肉、关节、韧带出现异常，从而影响到膝关节的健康。

3、久坐

久坐使膝关节长时间处于高压状态，加速软骨磨损，减弱大腿肌的力量。

4、肥胖

体重会增加关节的负荷，容易造成膝关节软骨过早磨损退化，加速膝关节退行性病变的过程。

5、鞋跟过高

高跟鞋会导致腿部无法正常运用脚部来支撑身体，从而给膝盖施加额外负担。而膝部压力过大是导致关节炎最直接的原因之一。

二、膝关节最佳状态只有15年

膝关节一生要经历以下阶段：

正常情况下，膝关节的最佳状态只有15年。

到了30~40岁，髌骨软骨产生早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，有短期膝关节酸痛症状，持续几个星期到几个月，有的人甚至察觉不到。从这个阶段开始，使用膝关节不能再随心所欲。

三、膝关节损耗有哪些症状？

1、疼痛

在早期，一般疼痛症状时轻时重，在行走、负重、甚至跑跳时，疼痛明显，这时一般休息几天就会缓解。

但随着年龄增长，疼痛频率可能会越来越高，疼痛程度越来越重，疼痛持续时间越来越长，到后期有可能走路都会疼痛，甚至晚上睡觉时都有可能出现膝关节疼痛的情况。

2、肿胀

很多膝关节骨性关节炎患者会伴有膝关节肿胀，这是因为出现骨性关节炎，膝关节内部滑膜分泌的关节液可能就会增多，关节腔里积液增多后，患者就会觉得关节肿胀。

3、功能受限

膝关节肿胀到一定程度后，患者可能会有一些功能受限，比如膝关节无法弯曲，或者某一个姿势疼痛加剧等。

4、关节畸形

再进一步发展，可能会引起关节畸形，比如软骨磨损得更厉害，患者可能会出现严重的膝内翻或膝外翻等。

四、要怎么治疗？

西医主要是对症治疗，以缓解症状为主，配合口服药物，以及膝关节腔注射玻璃质酸钠注射液，再则也可以做关节内灌洗，严重者，如关节疼痛明显，活动明显受限，关节畸形，那就要做膝关节镜治疗，或置换人工关节。

而提到置换人工关节，很多人首先想到的是全膝关节置换，不少人一听要换到整个膝关节，马上就忍不住担心，甚至抗拒做手术。但其实置换人工关节，并不一定要置换全膝关节的，还可以做单髁置换。

前段时间，佛山市第二人民医院骨一科就收治了一位膝关节疼痛二十余年的女士。程女士（化名）平时负重行走活动的时候尤其痛得厉害，有时候蹲下再站起都觉得困难。骨一科医生检查后发现，程女士左膝内翻畸形，关节积液，膝盖周围以及内侧关节线处按压痛感明显。经过仔细诊断，最终决定为程女士行膝单髁关节置换术。术后程女士恢复良好。

五、膝单髁关节置换术知多D

膝单髁置换是人工膝关节置换的一个特殊类型，是一种置换范围局限在单髁的置换。单髁关节置换的目的是尽可能的保留正常的关节结构，以期获得更好的功能恢复。膝单髁人工关节置换可分内侧室和外侧室两种情况，但以内侧为主。

1、为什么要选单髁呢？

根据膝关节的形状和功能，我们把膝关节分成内外两部分。内侧的由股骨内髁，内侧半月板和内侧胫骨平台构成。同样，外侧部分由股骨外侧髁和外侧半月板以及外侧胫骨平台组成。人的膝关节内外髁形状不同，功能也不完全相同。一般内侧髁承受压力大，外侧髁旋转功能多一些。所以人老了以后，几十年的磨损常常先把膝关节内侧髁的软骨损坏消失，骨质外露，最后造成典型的骨关节炎，也就是骨头之间互相磨擦，导致关节疼痛肿胀，行走困难。

因为只是膝关节内侧髁磨损，外侧髁依然完好，所以只需要治疗内侧髁的老化磨损，就有了单髁置换的手术。国外有很多单髁人工关节。这种关节保留了外侧髁、髌骨、交叉韧带等结构，所以患者膝关节的功能基本正常，没有全膝置换造成的不适应。创伤小，恢复快，费用低。

与全膝关节置换相比，单髁置换可不仅仅是“换一半”那么简单！打个比方，全膝关节置换与单髁置换就如同拔牙与堵牙的区别。单髁置换相当于堵牙，保留了原来膝关节的结构，仅在关节表面镶上一个金属表面，因此本体感觉更接近正常膝盖，患者可能都感觉不到换过膝盖。

2、哪些病人可以选择做单髁关节置换术？

（1）膝关节单侧间室间隙变窄，无对侧间室病变，无严重髌骨关节病变；

（2）膝内翻小于10°，屈曲畸形小于10°；

（3）膝关节诸韧带结构完整；

（4）非炎症性关节炎，如骨性关节炎、创伤性关节炎等。

3、术后多久可以下床走路？

术后第一天开始股四头肌主动收缩训练（等张收缩）。第二天增加膝关节的被动活动，使膝关节伸屈0-45°，术后3-4天，膝关节被动活动应达0-90°，术后一周应达0-100°（或110°）。正常情况下术后第二天可下床做部分负重，训练行走。术后一周可做全负重行走练习。由于膝关节被动练习较多，拆线时间一般在术后2周左右。

4、单髁关节置换术安全吗？

膝单髁关节置换术是一种常用而且成熟的手术，经过充分的术前准备和细致的术中监测，一般来说手术是安全的，并发症的发生率很低。随着假体设计的改进和手术技术的提高以及严格限制病历选择的指征，膝单髁关节置换手术对内侧室患有骨关节炎的病人具有治疗效果。

5、单髁关节置换术有哪些好处？

与全膝关节置换术相比，单髁关节置换术的优点在于：

（1）手术只切除病变的关节面，因此切除的骨质较全膝关节置换术少很多，杜绝过度治疗；

（2）保留前后交叉韧带，完好地保留髌骨关节的吻合，保持正常的解剖，改善功能及改善生物力学，增加活动度；

（3）植入人体的异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）；

（4）手术时间短、手术创伤和并发症少，术后恢复快；

（5）减少费用，减少住院日；

（6）手术后恢复非常快，术后可以在无拄步器保护下负重行走，且可恢复最大的膝关节功能。

★学科专家★

邱华耀

骨科主任兼骨一科主任

主任医师

广东省中医药学会风湿与关节病康复专业委员会第一届委员会常务委员 ，广东省中西医结合学会关节病专业委员会第一届委员会青年委员 ，佛山市医学会骨科分会创伤学会副主任委员 。

擅长人工髋及膝关节置换术、人工关节翻修术、关节感染旷置术以及关节内骨折、近关节骨、各类创伤骨折的手术治疗，擅长膝关节骨性关节炎的阶段性治疗、在关节骨病、骨肿瘤的诊疗亦有很高的造诣，尤其对髋臼骨折治疗中的前入路、后入路、Stoppa入路等手术方式有较深的理解。熟练掌握老年股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位支架外固定术的优化操作。

佛山市第二人民医院骨一科

2010年4月被授予广东省创伤救治科研中心-创伤骨科。

骨一科（创伤关节科）在继承和发扬传统中医骨伤科技术同时，吸取现代医学先进的科技成果，具有鲜明的中西医结合诊疗特色。使用传统中医的手法整复、小夹板外固定治疗肱骨近端骨折、前臂骨折等。运用中药内服和外敷进行辨证治疗及围手术期调护，提高患者耐受手术能力，加快术后体质恢复，降低并发症，促进功能恢复等。对创伤骨折坚持微创治疗原则，尽可能采用闭合复位有限切开内固定技术，充分保护骨折断端处血循环，提高骨折的愈合率，特别对关节附近骨折，加快关节功能活动，取得了满意效果。

骨一科（创伤关节科）是佛山地区较早开展关节置换手术的学科之一，目前已开展全膝关节表面置换术、单髁置换术、人工股骨头置换术、全髋关节置换术、关节镜微创手术。关节镜手术已开展膝关节镜下半月板成形修补、前后交叉韧带重建等；肩关节镜下治疗肩袖损伤、肩峰撞击征、肩关节不稳等疾病。关节镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少的优点。运动损伤与关节镜专业2012年成为我院首批院内重点特色专科。

供稿 | 骨一科

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