作者：

黎铨初：佛山市南海区第一人民医院

点评：

林鹏焘：福建医科大学附属协和医院麻醉科

病例详情

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病例点评

点评嘉宾：

林鹏焘

福建医科大学附属协和医院麻醉科

点评内容：

艾司氯胺酮在膝关节置换术中的应用

膝关节置换术（TKA）患者大多有合并症，如骨关节炎、椎管狭窄、强直性脊柱炎、严重肥胖、类风湿性关节炎及高龄，术前医学评估，包括药物管理和术前风险评估。

对于大多数患者，TKA会引起中度至重度术后疼痛。TKA后疼痛控制的目标是提供出色的镇痛，早期运动和康复，并尽量减少阿片类药物的使用。

使用艾司氯胺酮替代舒芬太尼诱导及维持后，血流动力学平稳，苏醒迅速，恶心呕吐等不良反应发生率小。需注意艾司氯胺酮有兴奋循环作用，应在疼痛刺激发生前使用，避免血压波动过大；注意抑制口腔内分泌物生成，以免造成误吸；艾司氯胺酮诱导时血压波动小，可能在老年患者及危重患者麻醉时有优势。

艾司氯胺酮

艾司氯胺酮是集镇静、镇痛、麻醉、抗抑郁作用于一体的新型麻醉药，不仅可以减少全身麻醉术中、术后阿片类的用量，还可减少阿片类药物引发的痛觉过敏和呼吸抑制。