去年底，汕头市民专属的普惠型商业医疗补充保险——“汕头惠民保”正式上线，在基本医保、大病保险和医疗救助的基础上，为汕头市民再加一道医疗保障。目前，“汕头惠民保”已实现汕头市内定点医疗机构一站式赔付，截至2月28日，“汕头惠民保”已赔付403宗，合计赔付金额超257万多元。

澄海的王先生今年41岁，去年12月，他因身体不适，在当地医院住院治疗，后因病情加重，转到市区的医院治疗，结果被查出得了感染性心内膜炎，需要转往广州治疗。

王先生说：“查出是心脏不好，就再转去省人民医院。”

今年1月1日，王先生在广州办理了入院手续，并于1月10日顺利出院。王先生的治疗费用中，符合医保目录的金额近13万元，其中医保基金支出近5.8万元，大病补充医疗保险支出近2.4万元，剩余医保目录内自付部分接近4.8万元。由于王先生有投保“汕头惠民保”，减去2万元的起付线，异地理赔50%，惠民保可理赔金额将近1.4万元。

王先生说：“惠民保就是惠民，感谢政府，推出这个惠民保，减轻一点费用。”

据介绍，王先生是首例获得理赔的“汕头惠民保”参保人，而截至2月28日，“汕头惠民保”已赔付403宗，合计赔付金额超过257万元。目前，“汕头惠民保”已实现汕头市内定点医疗机构一站式结算，参保人在汕头市内定点医疗机构住院发生的费用，达到“汕头惠民保”报销条件的，将和基本医保同步结算。

市外医保定点医疗机构住院发生的医疗费用，以及因特殊情况导致在市内定点医疗机构无法一站式结算的，则需进入“汕头惠民保”微信公众号进行理赔登记，具体路径为“汕头惠民保”微信公众号—服务中心—服务链接—我要理赔。

中国人寿保险汕头分公司理赔人员谭以忠说：“参保人在出院的时候，可以跟基本医保进行同步结算，如果个别特殊原因没有一站式结算的，或者是在异地定点医疗机构住院的，那我们也只需要在出院的时候，在我们‘汕头惠民保’微信公众号上进行理赔登记，按照指引上传一些相关资料，方便快捷。”

“汕头惠民保”已于今年1月28日结束征缴，全市超过71万人投保“汕头惠民保”，而由于“汕头惠民保”须在汕头市基本医疗保险待遇有效的基础上参保，2022年2月20日已完成征收期的医保资格状态校验工作，目前，有关方面已对无效医保状态的订单进行退费处理。另外，参保人可通过医院打印的医疗费用结算单，查看“汕头惠民保”的报销金额。

中国人寿保险汕头分公司理赔人员谭以忠说：“出院的时候有一个住院结算单，惠民保的金额会体现在补充医疗保险基金支出那一栏，在实际过程中，如果有任何疑问，也可以拨打我们的服务热线4009309304进行咨询。”

来源：汕头融媒集团