备受街坊关注的这件事

又有好消息啦！

2022年，肇庆医保待遇再次提升！

最高支付限额提高到50万元

（一）居民大病保险，2022年年度累计最高支付限额从2021年34万元提高到40万元。

（二）职工大病保险，2022年年度累计最高支付限额从2021年43万元提高到50万元。

也就是说，

无论是居民医保还是职工医保

在大病保险报销这一块

年度支付限额又提高

一定程度上能减轻群众就医经济负担

关于您关心的大病保险

支付范围和报销比例等最新问题

跟着来了解一下

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大病保险即二次报销

大病保险，即城乡居民大病保险，是基本医疗制度的拓展和延伸，主要针对大病患者的高额医疗费用，在基本医疗支付的基础上，给予进一步的支付，也就是二次报销，目的是解决广大人民群众因病致贫、因病返贫，避免重大疾病而陷入经济困难的国家惠民政策。

城乡居民医保的参保人如果住院费用过高，已经超出基本医保的报销封顶线，还有大病保险可以进一步报销。

肇庆居民大病保险

1、支付范围

参保人发生的住院和特定病种门诊高额医疗费用，由大病保险对基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。

合规医疗费用主要指参保人年度累计最高支付限额内，住院医疗费用的起付标准、个人自付费用，特定病种门诊定额限额范围内的个人自付费用；参保人超过年度累计最高支付限额后，再发生符合基本医保政策范围的住院、特定病种门诊的医疗费用。

2、报销比例

我市2022年居民大病保险起付标准设定为1.7万元（含居民医保起付线）。

市内就医：起付标准1.7万元～10万元（含10万元）支付比例60%，超过10万元支付比例70%。

市外就医：在市内就医支付比例基础上下降一定幅度，具体幅度与基本医保市外就医政策保持一致。

3、适当向困难群体倾斜

对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、最低生活保障对象、返贫致贫人口实施倾斜支付，即降低大病保险起付标准，提高报销比例，不设年度最高支付限额，市内市外就医支付比例相同。

特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童起付标准下降80%，对超过起付标准以上部分的合规医疗费用，统一报销比例为80%；最低生活保障对象和返贫致贫人口起付标准下降70%；对超过起付标准以上部分的合规医疗费用，统一报销比例为75%。

4、年度累计最高支付限额

2022年大病保险最高支付限额设定为40万元。

2023年、2024年待遇水平原则上分别根据2022年、2023年全年人均可支配收入、基金收支和政策变化等情况综合设定。

肇庆职工大病保险

1、支付范围

参保人发生的住院和特定病种门诊高额医疗费用，由大病保险对基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。

合规医疗费用主要指参保人年度累计最高支付限额内，住院医疗费用的起付标准、个人自付费用，特定病种门诊定额限额范围内的个人自付费用；参保人超过年度累计最高支付限额后，再发生符合基本医保政策范围的住院、特定病种门诊的医疗费用。

2、报销比例

我市2022年职工大病保险起付标准设定为1.2万元（含职工医保起付线）

市内就医：起付标准1.2万元～5万元（含5万元）报销80%，5万元～10万元（含10万元）报销85%，超过10万元报销90%。

市外就医：在市内就医支付比例基础上下降一定幅度，具体幅度与基本医保市外就医政策保持一致。

3、适当向困难群体倾斜

对特困人员、最低生活保障对象、返贫致贫人口实施倾斜支付，即降低大病保险起付标准，提高报销比例，不设年度最高支付限额，市内市外就医支付比例相同。

特困人员、最低生活保障对象、返贫致贫人口的起付标准下降80%，对超过起付标准以上部分的合规医疗费用报销比例统一为90%。

4、年度累计最高支付限额

2022年大病保险最高支付限额设定为50万元。

2023年、2024年待遇水平原则上分别根据2022年、2023年全年城镇居民人均可支配收入、基金收支和政策变化等情况综合设定。