▲ 2021年9月，湖北省襄阳市保康县歇马镇中心学校设置健康加油站，关爱学生心理健康。图文无关。（视觉中国/图）

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“前些年学生大多是进入大学后确诊患有心理疾病，如今有越来越多的学生‘带病入学’。大学生抑郁症发病率越来越高，病情复杂程度正逐年升高，诊断和后期治疗也都存在着诸多困难。”

“以河南地市级的一些精神专科医院为例，治疗抑郁症的国产药物每个月大概要500块钱，服用进口药还要贵一倍。要是需要住院治疗，一个月下来平均需要7000元左右。有些学生家庭有时候很难负担。”

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文｜南方周末记者 姜博文

责任编辑｜谭畅

2022年全国两会期间，全国政协委员、洛阳理工学院副院长马珺在提案中建议，将学生群体患精神、心理疾病的心理治疗费用纳入医保范围。这份提案受到公众关注，登上了微博热搜。

2021年3月1日，中国科学院心理研究所科研团队编写的《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》发布。该报告显示，2020年中国青少年抑郁检出率为24.6%，其中轻度抑郁检出率17.2%，重度抑郁检出率7.4%，远高于成人，高出2009年0.4个百分点。

马珺在提案中引用了上述数据。她认为，当前学校在推进心理健康工作中面临一些问题，例如经费、时间和内容投入不够，心理健康教育专业师资力量薄弱，心理危机预警干预实效性不足等。

她还特别提到，学生患精神、心理疾病后往往需要较长时间的心理治疗与服药治疗，而当前很多地区这些疾病的治疗没有纳入医保报销范畴。“精神疾病一般治疗周期较长，精神类药物费用也很高昂，对很多家庭来说是不小的负担，因此很多家庭不得不选择停药，对于病情的恢复产生不利影响。”

2022年3月4日，南方周末记者对话马珺，探讨学生群体罹患精神、心理疾病的现状，以及如何帮助其得到长期、稳定的治疗，并缓解诊疗相关的经济压力。

全国政协委员马珺。（受访者供图/图）

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越来越多学生“带病入学”

南方周末：你是从何时起，又是如何意识到学生群体中有不少精神与心理疾病患者的？

马珺：我也说不清是从哪一年开始开始关注孩子们的心理健康问题的。我从1988年大学毕业之后，就一直在高校工作。多少年来，我的感觉就是，被心理疾病困扰的学生数量不断地增加。与此同时，学生心理问题呈现出多样化、复杂化，心理疾病呈现低龄化、隐匿化的趋势。

南方周末：为什么在今年全国政协会议上提交这份提案？

马珺：我经常去翻看一些心理健康方面的报告，《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》出来之后，其中有一组数据特别触动人心。当中就写到，2020年中国青少年的抑郁检出率达到了24.6%，其中重度抑郁检出率就达到了7.4%，远高于成年人。

而且，随着年级的增长，抑郁检出率也是不断上升。小学阶段，抑郁检出率大概是一成，到初中就变为三成，到高中大概就接近四成了。也就是说，18~34岁的青年可以说是最焦虑的群体。而且在这几年当中，我们发现自杀的孩子大都患有抑郁症，也就是说，抑郁症成为导致孩子们自杀的一个最主要的原因。

因为长期在高校工作，我发现，相比较前些年学生大多是进入大学后确诊患有心理疾病，如今有越来越多的学生“带病入学”。大学生抑郁症发病率越来越高，并且许多都合并焦虑症，病情复杂程度正逐年升高，诊断和后期治疗也都存在着诸多困难。

南方周末：为了了解当下学生群体患精神、心理疾病以及接受治疗的情况，你主要在哪里进行了调研？

马珺：我们在河南省内一些精神专科医院对情况进行了了解。

南方周末：就目前河南的情况来看，有哪些精神和心理类疾病的治疗费用纳入医保报销了？哪些还没有？

马珺：我们了解到，目前精神分裂症，双向情感障碍，器质性、偏执性的精神障碍，以及抑郁症，这些疾病住院治疗的费用基本上都纳入医保了，但是门诊诊疗费没有纳入医保报销。患病孩子当中常见的焦虑症、强迫症、恐怖症、人格障碍并没有纳入医保。

南方周末：治疗这些精神、心理疾病给学生及其家庭造成了多重的经济负担？

马珺：因为有心理疾病的孩子治疗时间长，服药时间长，这样它的费用相对比较高一些。比如说精神治疗，服用的药物时间也比较长，费用也比较昂贵，所以有些家庭有时候很难以负担的。还是以河南地市级的一些精神专科医院为例，治疗抑郁症的国产药物每个月大概要500块钱，要是服用进口药就还要贵一倍。要是需要住院治疗，全部的费用一个月下来平均需要7000元左右了。

这对一个家庭来讲，哪怕不住院，按吃国产药算，一个月500块钱，连续一段时间下来，它也是一笔不小的费用。

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部分城市已有先例

南方周末：你建议如何缓解学生治疗精神、心理疾病的经济压力？

马珺：应尽快将心理治疗有序纳入医保范围，或者针对学生群体实行心理治疗费用减免措施，切实减轻患者经济负担。

另外，像刚才提到的抑郁症、强迫症、焦虑症等等，它们在门诊治疗过程当中，治疗时间长，价格也比较高，是不是结合实际情况，给予学生群体一定的优惠政策？

实际上有些城市已经这样做了。比如说2016年，北京就试点将心理咨询纳入医保；再比如说2018年，深圳也将心理咨询师、心理治疗师、家庭治疗师统一划入医疗技术服务人员这个职称序列，由专业的人员来进行这项工作，而且把心理治疗、心理咨询也纳入了医保的范围内。

这也就是说，国内有这样成功的做法。我们不妨再推开来试行一下，在各个地方看看是不是能够取得更好的效果。

南方周末：为什么要将精神、心理疾病的心理治疗费用纳入医保，而不是药物费用？

马珺：心理治疗需要多个疗程，而精神类药物、正规的心理测评筛查以及其他心理治疗费用普遍较高，很多家庭难以承担。

我对这个药物有一点特别想说的。因为精神（疾病）的药物长期服用往往会产生很多不良的影响，嗜睡、头疼等等，而且很多进口的精神（疾病）药物虽然副作用较小，但是价格一般都会比国产药贵一倍，大多数患病学生家庭负担不起。我觉得应该加大研发中成药，利用中国的传统中医药学来开发适合中国人体质的药，减少它的副作用。

南方周末：除了心理治疗费用纳入医保，应对当下学生群体中精神、心理疾病多发的情况，你还有什么建议？

马珺：我就从高校的角度谈谈。比如说，构建政府直接指导的医校合作转介干预机制，帮助学校提高对重点学生，也就是心理疾病严重的学生的干预。

因为像目前各级各类学校，按照要求，确实也采取了一些适当的方式。但是对一些有严重心理疾病的学生来讲，学校再有心理老师，他们也只能为学生提供心理咨询，不能进行心理治疗或精神障碍的诊断、治疗。如果这个时候能跟医院之间建立一个转介干预的方式，能直接跟医院沟通起来、搭上桥梁，把重症的交医院来直接处理，相对来讲能减少很多卫生事件的产生。

不过，如果让有心理疾病的孩子在医院和学校之间沟通，当中会有很多障碍，也是耗时耗力的。所以我们想，政府是不是能指导建立医校合作的转介干预机制。怎么来干预？比如说，各地区的卫健委可以和学校开展定点的合作，专业的医生直接到学校，根据情况来定期坐诊；我们现在都网格化了，社区可以配备在编的、具有相关专业背景的医生，或者是疾控中心增设精神科，重点到校医院坐诊接待。这可能是解决问题的一个方式。

另外还有一个，是不是能设立一个青少年心理健康关爱中心？或者在专科医院里面设，或者单独成立这个机构，来帮助培训青少年的家长。通过这样的方式，家教社三方面协同机制，共同解决青少年被心理疾病干扰的状况。