每个周一上午，赤道几内亚首都马拉博地区总医院的门诊大厅总是人头攒动，而中国医疗队骨科医生所在的诊室前更是挤满了就诊患者。

“Sam医生，您最近过得怎么样？”他们热情地招呼，我一一回应着“一切都好！”

当时，我刚坐下，就有位妈妈抱着一个小女孩进入诊室，女孩躲在妈妈怀里小声啜泣，泪滴从脸颊上滑落下来。

张振山与患者母子。

女孩名叫Maria，今年3岁。周日傍晚，走路时不小心被地上突起的地砖绊到了，她妈妈急忙伸手去一把拉住小女孩的手，小女孩没有摔倒，但不知道怎么回事，小女孩却开始哭闹不止，不仅不愿意动胳膊，就连平时喜欢的玩具也不想伸手去拿。

好不容易把苦恼小女孩安抚下来，睡了一晚，第二天一早小女孩还是不怎么活动右手，小女孩的妈妈开始紧张了，于是抱着孩子来到马拉博地区总医院就诊。

听完女孩妈妈描述当时的场景，我仔细地检查了小女孩的肩肘腕关节，连忙告诉女孩妈妈别着急。这不像是肘关节骨折，考虑是肘关节桡骨小头半脱位了，可以通过手法复位。

经同意，我开始手法复位，一边动作温柔活动着小女孩的手臂，一边逗着她玩。没等女孩反应过来，趁她注意力分散的这会儿， “啪”的一声，我左手拇指稍稍用力，女孩竟然的手臂可以抬起来、能伸手拿我手上的标志笔了。

疼痛已经消失了，她边笑着边调皮地玩标记笔。一旁跟诊的Henry和Amor医生目睹了短短几秒钟内小女孩的表情变化，呼神奇。

科普图片。作者供图

其实，在驻点医院门诊急诊，中国医疗队每个月都会接诊到3-5个类似的情况，我们一般会给当地小孩免费治疗。

如果家长能详细描述小孩如何受伤的病史，结合医生认真细致的体查情况，这些案例往往能很快得到明确的诊断，而对于无法掌握小孩如何受伤情况的，则可能需要X片检查排除骨折。

多数情况下，桡骨小头半脱位后手法复位的效果较好，脱臼复位后，疼痛会消失，不需要三角巾或者石膏等固定，患肢可以恢复正常活动。小孩也就停止了哭闹。如果反复多次形成习惯性脱位，往往复位较为困难。

小女孩的这种情况常发于4岁以下幼儿，多数是由于幼儿手腕或前臂被牵拉导致脱位，被称为桡骨小头半脱位，又叫“牵拉肘”。

为什么这个年龄段的幼儿容易桡骨小头半脱位？幼儿期桡骨小头没有发育健全，桡骨小头与桡骨颈的直径几乎相等，而此时桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，环状韧带不能牢固保持桡骨头的位置。在受到外力牵拉时，容易滑脱成半脱位状态。

作为一名骨科医生，我建议家长在小孩骨骼、关节、肌肉等尚未发育成熟时，小心看护孩子，避免扑倒。同时也要避免过度用力牵拉孩子手腕或前臂。如小孩出现文中类似情况，切记及时就医，请专业骨科医生进行诊治。

【整理】南方日报记者 曾艳春

【作者】中国第31批援赤几医疗队 张振山