高血压、糖尿病特定病种门诊专用证

如何办理呢？

办理后能享受哪些医保待遇呢？

我们来看下最新的

高血压、糖尿病门诊特殊病种办事指南吧，

分分钟钟教会你！

一、办理流程

二、办理手续和材料

（一）高血压病办理所需材料：

1、申请表；

2、参保人身份证（验原件，收复印件）；

3、诊断证明；

4、三个月高血压服药病历资料（验原件，收复印件）；

5、符合规定的检查检验报告；

6、代办的需同时提供代办人身份证（验原件，收复印件）。

（二）糖尿病办理所需材料：

1、申请表；

2、参保人身份证（验原件，收复印件）；

3、诊断证明；

4、两次空腹血糖超过7mmol检验单；

5、病历资料（验原件，收复印件）；

6、符合规定的检查检验报告；

7、代办的需同时提供代办人身份证（验原件，收复印件）。

（三）办理流程：

申请人拿相关资料→经门诊医师进行核对和补充完整资料→到家庭医生签约服务区（健康驿站）上交相关资料→分管领导审核→公共卫生科（健康驿站）签发。

三、待遇标准

参保人员在定点医疗机构发生的门诊特殊病种支付范围内的医疗费用，医保基金按规定比例支付。提到待遇标准，最重要的就是支付比例和支付限额，我们看图说话：

江门市医保参保人员门诊特殊病种待遇标准

1.上表“基金累计支付限额”是指门诊特定病种医疗费用季度实际基金支付累计额。参保人享受门诊特定病种待遇，由医保基金按规定支付。

2.职工医保参保人患有两个或两个以上特定病种的，取较高病种季度支付限额增加360元。

3.居民医保参保人患有两个或两个以上特定病种的，取较高病种季度支付限额增加180元。

4.当季度累计最高支付限额，均不能结转下季度使用。

5.特困供养人员居民医保参保人特定门诊医疗费用基金支付比例提高10个百分点（基金支付比例最高不超过100%，若超过100%的按100%计算）。

注：待遇标准随政策更新。

小贴士

Tip1:每一项特殊病种都有相对应的用药和诊疗项目可支付范围，所以使用特殊病种看病，特别是办有多种特殊病种的参保人员，在结算通道上也要尽量做到病种一一对应，也不要把特殊病种和其他疾病混在一起结算，避免造成不必要的损失。

Tip2:要避免门诊特殊病种结算出错，几个小技巧不妨一试：把所办理的特殊病种告知医生或结算窗口人员，如果办过特殊病种但暂时只想用普通门诊结算，那也明确告知；有些地区（如福州）的定点医院，医保结算票据上通常打印了结算的特殊病种名称，接过票据后记得多看上一眼；如果结算后，个人负担出现异常升高的情况，记得第一时间咨询沟通。

Tip3:门诊特殊病种只影响门诊待遇，对住院待遇是没有影响的。