关节运动医学小儿骨科

近日，市一医院关节运动医学小儿骨科团队摘得小儿骨科“皇冠上的明珠”——成功为一位儿童股骨头缺血坏死患儿实施髋臼截骨联合股骨近端截骨矫形术。

今年春节前袁艾东主任接诊一位7岁男童，该男童曾于2020年12月份因反复右髋关节疼痛伴跛行到我院门诊就诊，照片检查诊断为儿童股骨头缺血性坏死（perthes病），一种比较少见的疾病，其发病原因不太清楚，治疗效果也不确切，给予髋关节外展免负重支具固定并定期随访复诊。由于小孩好动的天性，没法满足绝对不负重的要求，病情加重，春节前复查照片提示股骨头塌陷较前加重，变扁平，股骨头外移，股骨头包容不良。

袁艾东主任组织科室团队进行病例讨论，总结认为:患儿如不及时进行手术干预，股骨头坏死将进一步发展，髋关节功能可能严重受损，导致男童遗留严重残疾，令其一生埋下痛苦的阴影。春节后于是安排患儿住院，何正言医师为患儿完善照片、三维CT、MRI检查，明确病变分型，完整收集各项数据，拟行“髋臼三联截骨及粗隆部截骨矫形手术”改善股骨头的包容。

由于这种手术难度大，可以说是小儿骨科最顶尖、难度最大的手术，在跟家属商议后请国内儿童骨科权威广东省华新骨科医院李旭教授会诊，制定详细手术方案，参与指导手术。

术前X线：

根据患儿术前测量，右下肢短缩1.5cm,患侧股骨颈前倾角较健侧增大15°，髋臼变浅，髋臼角增大约10°，股骨头覆盖小于50%。完善术前检查后定于2月18日在我院为患儿施行股骨近端旋转外翻截骨加髋臼周围联截骨及内收肌松解术。

术后复查照片股骨头包容性明显改善，前倾角恢复正常，患肢长度也有延长。目前在院实施康复功能锻炼，患肢活动范围基本恢复正常。

术后X线：

科普提示

儿童股骨头缺血性坏死（perthes病）是一种较罕见的儿童髋关节病变，发生于儿童股骨头局部的自愈性、自限性畸形。好发于5-8岁儿童，男女之比约5：1，小于6岁患儿预后良好，6-8岁为”灰色区”，大于8岁者预后不良。

初始症状为不明原因髋关节疼痛伴跛行。虽然大部分病例有自愈倾向，其治疗的目的是在修复期防止并发症的发生（股骨头骺变形、半脱位、骺板早闭及扁平髋等），如未早期发现并进行干预，髋关节发育过程中可能留下严重后遗症。因此，发现儿童非外伤性长时间跛行，髋关节反复疼痛，需及时到正规医院儿童骨科门诊就诊，以免耽误最佳治疗时机，遗憾终生。

近几年市一医院小儿骨科团队在袁艾东主任的带领下取得了长足发展，先后开展了不少新技术，填补了韶关地区的空白：如小儿马蹄内翻足及脑瘫后遗症的矫形、扁平足的矫正，肘内翻畸形截骨矫形术，弹性髓内钉治疗四肢骨干骨折，髋部三联截骨加股骨近端截骨矫形术治疗儿童髋关节发育不良及股骨头缺血坏死是骨科的限制类技术及高难度四级手术，该类技术的开展标志着我院小儿骨科的技术水平迈上了新的台阶，步入省内先进行列。

供稿：何正言

审核：袁艾东

编辑：杨莉