文 | 中国第31批援赤道几内亚医疗队队员 林县杰

2021年对我来说注定是不平凡的一年，我和中国第31批援赤道几内亚医疗队一道，肩负着祖国的深情重托和殷切期望，踏上非洲大地，开始了援外医疗工作。

“水土不服”的中国医生

初到非洲赤道几内亚（赤几），对这里的一切都充满了期待、好奇，甚至有点兴奋，但接下来面对的就是重重困难和挑战，时差、水土、气候、语言、人文、生活环境、工作模式等，都与国内存在极大的差异，特别是工作上的各种困难，如医疗条件、工作环境简陋、人力资源的紧缺、病种的复杂、新冠疫情形势严峻等。

马拉博医院。

在工作初期，首先遭遇的难题就是语言沟通，虽然在出国前接受过半年的西班牙语培训，但在正式开展工作后发觉远远不够，特别是在专业医学知识方面，没办法跟科室同事、患者进行及时有效的沟通交流，这种情况在内科系统尤为突出。语言表达不流畅，沟通不到位，从根本上限制了专业能力的发挥，也造成在工作上得不到同事和患者的认可，真的感觉很憋屈，甚至是沮丧。为了尽快克服语言障碍，当时也是花费了不少功夫。白天在医院上班，多听，多看，多说，就算只说单个词语，也是厚着脸皮说出来，实在听不懂的就写在纸上，再不懂的就用翻译软件翻译，然后会把科室里不涉及患者隐私的医疗资料抄录或者拍照，下班回到驻地就逐个单词翻译、学习、记忆、背诵。慢慢地，用西班牙语沟通交流就顺畅多了，基本上能够满足工作需求。

后来，工作中的困难更多是来自当地医疗条件的限制，医疗器械匮乏。例如开展一项比较基础的临床操作技术，却找不到、凑不齐相应的器械，这在一定程度上限制和阻碍了医疗援助工作更深入的开展。当急需实施某项技术操作而相应的设备设施不完善时，我们只能自己想办法解决，参照国内成功经验，结合本地实际情况，通过替代、引进、改良等办法解决问题。同时，还对当地医护人员开展临床带教和技术培训，提高他们的技能水平。

操作器械改良。

这一年来，给援非医疗工作带来最多困难、最大挑战、最深影响的还是新冠肺炎疫情。刚到赤几开展工作不久，就正面遭遇了赤几第二波新冠肺炎疫情，很多当地民众和华侨同胞感染了，求助电话、咨询信息不断像潮水般涌来。医疗队根据同胞的需求，结合疫情防控需要，迅速组织开通了线上诊疗服务平台，通过电话、微信、QQ群等网络渠道，提供医疗咨询服务。作为内科医生，我义不容辞承担了大量的线上答疑、病情评估、疾病诊断、用药指导和防控措施指导等工作。在医院临床工作中，内科病房大量收治了有发热、咳嗽等症状的患者，但由于当地新冠核酸检测能力有限，没有CT等大型检查设备，没有流行病学史调查，病房条件也非常有限，入院患者无法及时完善新冠核酸检测、胸部CT检查等，没有隔离病房，在日常临床工作过程中，时刻面临着暴露和感染的风险。医院没有重症病房，没有中央供氧、呼吸机、血液净化仪、纤支镜等重症抢救设备仪器，一旦病重，无法实施抢救和生命维持。而赤几属于热带气候，常年炎热，日间气温普遍在30℃以上，病房条件也比较简陋，没有空调，非常闷热，每天结束工作时，都是汗水湿透全身。这样“线上线下”双线作战，对体力体能、心理承受能力都是巨大的考验和挑战！

在一波接一波的疫情冲击下（第四波疫情刚过去），我们始终坚持在临床和抗疫最前线。中国医生的身份给了当地医护人员、外国同行、当地民众和华侨同胞非常大的信心和鼓舞。一批又一批病患成功治愈康复，所有的努力和付出也得到了当地医护、外国同行、当地民众、华人华侨、大使馆一致肯定和赞扬！

“有时治愈，常常帮助，总是安慰”

一切从零开始。从一无所知到逐渐了解，再到认知熟悉，这是艰难且漫长的一年。也是这样的一年，让我更加深刻认识到作为医者的更本质的要求——“有时治愈，常常帮助，总是安慰”。

在闷热的内科病房里，经常人满为患，收治了疟疾、伤寒、艾滋病、肺结核、肺炎、高血压、糖尿病、关节炎、脑出血等各种患者。援非初期，一名62岁女性患者让我感触良多。这位Mama(当地对中老年女性的亲切称呼)患有肺炎、心脏病、高血压、关节炎，长时间多种疾病的煎熬，导致心肺功能不全，行走不便，家属反映她的脾气也变得越来越差。每天早上我都会和同事们（赤几医生+古巴医生）一起去查房，询问病情，体格检查，调整用药。面对医生们的询问和检查，Mama总是不愿配合，医生们每次看到她都感觉无可奈何，并忍不住抱怨“她真是个糟糕的人”。

刚开始我也不敢过多去接触她，但后来在一次查完房后，我还是忍不住返回病房，用蹩脚的西班牙语断断续续地跟她聊了起来：“我是一名中国医生，我叫Arlín，你也可以叫我Doctor Lin，今天您感觉怎么样？……”，后面再次认真给她做了心肺听诊等体格检查。看到了她桌面上堆放的口服药物，用翻译软件逐个查询药名，然后告诉她服药剂量和频次，并叮嘱“这些药物都很重要，一定要按要求按时服药”。在接下来的日子，我每次都会提前到病房看望她，关心她的病情变化，并反复鼓励她“治疗疾病需要时间，不可能一吃药就可以全部完全治愈，只要坚持治疗，按时服药，你就会一点一点好起来的！”

为Mama细心诊查。

经过一段时间后，这位Mama看到医生过来查房时开始露出了笑容，也主动坐起来配合检查，同事们都有点不敢相信，她的家人也说“不知道为什么，不过这样很好”。之后一天早上我刚到医生办公室，古巴医生Miguel就跟我说：“林，那位Mama一定要我转告你，要你每天都要过去看她！” 那一瞬间我被感动了。

古人诚不欺我，医者无国界，大爱亦无疆。来到非洲开展医疗援助工作，除了运用医学专业知识，使用医疗手段治疗疾病，更需要的是人文关怀，真诚关怀必有共鸣，一切善意都将得到善待。“有时治愈，常常帮助，总是安慰”，我想这就是医者更本质的要求和追求！

援非医疗工作变“输血”为“造血”

在援非医疗工作开展的这一年时间里，我深感当地医疗资源匮乏、医疗环境简陋、医疗设备欠缺，加之疫情影响，给医疗工作带来了不少挑战和困难。每个人都在努力适应新的生活和工作，并竭尽全力帮助当地病患。

随着时间的推移和工作的开展，我也逐渐认知到这一点——“输血”只能救一时之急，“造血”才能真正有效提高受援国医疗技术水平，留下带不走的人才和技术，无中断地造福非洲百姓。其中，我是以一项简单基础的操作技能作为切入点，在受援医院实施“造血”计划。

在内科病房，由肺结核、肺炎、胸膜炎、心功能不全等疾病导致的胸腔积液病例，屡见不鲜，大量的积液又将加重原发病，形成恶性循环。遇到这种情况，除了积极治疗原发病，掌握指征行胸腔穿刺术（胸穿），置管引流，是治疗胸腔积液的有效手段，在国内这是医生们必备技能之一。而在这里，受诸多因素影响，胸腔穿刺术无法常规开展，只能单纯使用药物治疗胸腔积液，但疗效往往不佳，患者容易出现气促、呼吸困难等症状，非常难受。我觉得我应该为此做出努力，使之有所改变！

一位41岁的男性患者，既往有肺结核、肝硬化病史，因“呼吸困难”入院，查体发现右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失，胸片提示右侧胸腔大量积液，纵膈左移。当时医生予抗感染、利尿等药物治疗，入院后第3天呼吸困难症状仍无缓解。我查看患者后综合分析，如果再不及时抽放胸腔积液，解除积液对肺部及纵膈压迫，患者将有生命危险。秉着生命至上的理念，经医疗队批准，紧急调用一套穿刺器械（队里仅有2套供抢救使用）。与患者家属充分沟通后，立即行右侧胸腔穿刺置管引流术，过程很顺利。术后严格按要求定期定量抽放积液，第2次抽液后患者气促、呼吸困难症状已基本缓解，活动、饮食、精神状态逐渐好转。充分引流积液后拔除引流管，不久患者就顺利出院了。

开展胸腔穿刺技术。

在整个马拉博地区医院，这是有且仅有一例的胸腔穿刺置管引流术。古巴医生对我刮目相看，并竖起了大拇指，内科主任表示“太神奇了，这是我第一次看到。”科室其他医生也很好奇和佩服，我说“这项操作不难的，如果你们愿意，我很乐意教你们。”他们好像有点惊讶和惊喜：“是真的吗？那真的太感谢了！”

在之后的工作中，凡是遇到胸腔积液病例，同事们都会叫我去查看患者，评估病情。我在进行操作的时候，他们会在一旁观看学习。通过一些小提问，我了解到他们对胸穿相关知识不熟悉，便整理出相关知识点和操作流程，并逐句翻译成西班牙语，提供给他们学习。在操作过程也不断强调注意细节问题，如无菌观念、穿刺手法、注意事项、应急措施等。在工作的开展过程中也遭遇很多难题，如缺乏穿刺针、纱块、引流袋等必要器械材料，器械改良失败，器械清洁消毒困难，病情沟通障碍，后续护理措施实施不到位等等。在队友、同事们的帮助下，部分问题得以解决，有的仍在努力中。

开展示范教学。

春节前，刚好和科室科室护士长合作，安排了一场针对全体实习护士的示教活动。第三天应科室主任和医生的邀请，特地安排了一场医生专场的胸穿操作示教活动，在许多操作细节问题上作了更多的讲解和强调。目前已有9名医生、30余名护理人员参与学习和操作过程，所有接受治疗的患者均无发生并发症，疗效良好，大部分已顺利出院。从医多年，现在才知道，这项简单的操作技能不仅能抢救生命，还能圈粉啊！这也是我援非工作从“输血”到“造血”迈出的坚实的一步！

为了留下带不走的人才和技术，我和队友们以 “造血”为目标，制订技术诊疗规范，开展新技术、新业务项目培训，在当地医院实现多项技术零的突破，为非州人们带来健康福祉。

为当地医护人员开展技术培训。

中国医疗队高超的医疗技术和踏实的工作作风，获得了患者的信任，为医疗队赢得了荣誉。2022年1月25日赤道几内亚国家总理向中国医疗队致表扬信，感谢为赤几各界提供出色的医疗、保健服务，并向我们致以春节祝福。

在援外医疗工作中，我们不忘初心，不负重托，不辱使命，出色地完成了援非工作任务，以20多个月的援非历程换来自己青春最好的礼物！

【来源】中山市东凤人民医院

【作者】中国第31批援赤道几内亚医疗队队员 林县杰