医生：新年好，请问您有什么不舒服？

患者：医生您好，您给我看看我左耳朵怎么了，过年时候回去老家，点鞭炮时不小心在耳边炸响后，就一直觉得耳朵“嗡嗡”声响，还有点闷闷的。

（医生详细作耳部体格检查）

医生：您左边耳朵鼓膜穿孔了，应该是鞭炮在耳边太近爆炸，压力大震破裂了。

患者：啊！鼓膜穿孔了，会不会很严重呀？还能长回去吗？耳朵以后是不是会聋掉……

鼓膜破裂是临床中比较常见的耳部外伤之一

今天佛山市中医院三水医院耳鼻喉科

江泽敏主治医师就来跟大家

详细聊聊鼓膜破裂穿孔的相关问题

鼓膜破裂穿孔多因间接或直接外力损伤所致，可分为器械伤，如用挖耳勺挖耳时过深，刺破鼓膜；压力伤，如掌击耳部、爆破、放鞭炮、高台跳水或潜水等，压力太大震破鼓膜；另外中耳炎症，亦可能导致鼓膜穿孔。

外伤导致的鼓膜破裂，一般在受伤瞬间会突感耳痛，听力立即减退伴耳鸣、耳闷胀感，外耳道少量出血，严重者，损伤到内耳，还可能出现眩晕、恶心呕吐等情况。单纯鼓膜破裂，听力损失一般较轻，甚至无明显听力下降。

外伤所致鼓膜穿孔，穿孔一般呈不规则形状或裂隙状，外耳道可有血迹或血痂，穿孔边缘可见少量血迹。中耳炎症导致鼓膜穿孔早期一般是针孔样小穿孔，若炎症一直得不到控制，穿孔逐渐增大，最终可变成鼓膜大穿孔。

    

鼓膜穿孔怎么办？

1.首先应尽快到正规医院耳鼻喉科就诊，让医生对耳部做详细检查，判断是单纯鼓膜穿孔，还是伴随有其他损伤；对外耳道情况进行评估，若存留异物、血凝块等，清除干净。

2.患者避免感冒，勿用力擤鼻涕，以防来自鼻腔或鼻咽部感染，如无明显感染征象，可不必应用抗生素。

3.禁用外耳道冲洗或滴药，鼓膜穿孔愈合前，避免游泳及任何水液入耳。

4.绝大多数外伤性鼓膜穿孔可于3-4周内自愈，较大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修补手术治疗。

5.中耳炎症导致鼓膜穿孔，应尽快就医，足量足疗程抗感染治疗，一般炎症控制后，小的穿孔可自行修复，对于鼓膜大穿孔，一般需行鼓膜修补手术治疗。

预防方面，加强卫生宣教，尤其是儿童，禁用锐器挖耳，取外耳道异物或耵聍时，应细心、适度，避免挖耳过深；遇到爆破、放鞭炮时，可用棉花塞耳或用手捂住耳朵，佩戴防噪声耳塞，防护效果更佳。

作者：耳鼻喉科 江泽敏