好的医疗技术往往是从患者实际出发的。最新的、最先进的医疗技术不一定最合适患者。医者仁心,我们在非洲赤道几内亚开展医疗援助,力求给患者提供最合适的医疗援助。
转眼间,来到赤道几内亚工作已经一年了。
这一年来,我逐步了解当地人民生活的生活情况。赤道几内亚地处非洲中西部,气候环境炎热,许多当地居民习惯一天只吃一顿饭,身体摄入营养不足。由于就医意识不强,当地人民患病后,常常拖延治疗。
陈伟涛从网上购置的麻醉常用耗材漂洋过海到了赤道几内亚。
在赤道几内亚的巴塔总医院开展医疗援助的这一年,我发现当地患有肝脓肿的患者很多。这类患者往往合并有其他的传染病,如艾滋病,梅毒,肺结核等,并且全身基础状态较差。当他们来到医院就医时,患者病情已较重,需要开展手术治疗。
手术期间如何麻醉,这关系到患者的生命健康。
由于肝脓肿合并有其他传染病的患者,身体状况较差,巴塔医院也尚未设置ICU病房。面对这类患者,巴塔医院医生通常采用局部麻醉。
通常来说,巴塔医院医生会为患者开展“单次腰麻”。但是这类患者的麻醉往往需要较高的平面,这样不仅会导致血压下降幅度过大,以及病人呼吸不畅等不良影响,如果手术时间较长,只能追加静脉麻醉药,病人往往都得忍受疼痛。
赴巴塔总医院开展工作一年来,我常常思考,哪种麻醉方式对于患者而言更好。医者仁心,面对经济情况和身体情况均较差的患者,我希望在有限的经济条件下,开展更优质的麻醉技术——胸段硬膜外麻醉技术。
为肝脓肿患者行胸段硬膜外麻醉。
用国家捐献给他们的医疗物资—硬膜外麻醉包,为当地患者治疗,这是更好的选择。一方面,为患者节约开支。另一方面采用胸段硬膜外麻醉,患者的血压下降幅度较小。
“硬膜外麻醉”和“单次腰麻”都属于局部麻醉。硬膜外麻醉会在硬膜外腔留一个专门的硬膜外导管,在手术过程中会通过这个导管追加药物,可以调整患者麻醉的时间,可适应长时间的手术。
相对单次腰麻而言,胸段硬膜外麻醉对呼吸系统的影响较小,对膈肌功能、肺功能的损害也比较轻,可以改善整体肺功能的预后。而且,患者可以通过留置的硬膜外管,进行术后镇痛。
虽然,胸段硬膜外麻醉在国内已较少被采用,但在非洲,这项技术可以造福当地群众。不仅可以给经济困难的患者节省医疗费用,还可以让患者舒适地度过围手术期。 这些优势,让胸段硬膜外麻醉在本地的开展和普及变得愈加迫切。
为肝脓肿患者行胸段硬膜外麻醉。
当我受邀为肝脓肿患者开展麻醉时,我首次采用了胸段硬膜外麻醉技术。当时,麻醉过程非常顺利当地外科医生以及古巴麻醉医生对此表示赞赏、认可。此后,这项技术多次应用,已造福了多例当地患者,并且不限于肝脓肿患者,也包括一些不宜行全身麻醉的患者。
但这项技术对无菌以及穿刺操作熟练度要求较高,由于缺少相应的耗材,当地医生缺乏锻炼的机会。因此,这项技术要实现普及推广仍需时间。但我相信,好的开始是成功的开端,这项技术在中国医疗队及当地医生的努力下,一定能慢慢地普及,造福更多的非洲人民。
作为中国援非医疗队员,我们告别家人来到了异国他乡,背负的是国家重任。这是一件有意义、很光荣的事情。
当前,赤道几内亚的疫情形势仍较严峻,我们在时刻做好自己防护的同时,尽全力为非洲人民解除病痛,践行一名中国医生的初心使命,用实际行动书写“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的援外医疗精神。
【整理】南方日报记者 曾艳春
【作者】中国第31批援赤道几内亚医疗队 陈伟涛
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