会议简介

　　院士大查房项目是由广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院主办系列活动，由钟南山院士，汇集国内呼吸领域权威专家，通过床旁查房直播和远程互动的教学模式。

　　本期查房将于2022年01月26日举行，届时邀请广州医科大学附属第一医院呼吸科、胸外科，重症医学科、检验科、病理科、影像医学、核医学、风湿免疫、血液科、耳鼻喉科等多学科进行联合大查房。汇集多学科专家对病例的分析和诊断意见，为患者制定个性化诊疗方案，以期为推进学科建设，实现医生、科室和医院的共同提高。可扫描下方二维码，观看多学科查房讨论。

　　病例预告

　　病例1：广州呼吸健康研究院疑难病例

　　24岁男性患者，主诉：咳嗽、咳痰伴痰中带血1月，加重伴胸痛20天。于2022-1-19入院（入院第7天）

　　现病史：缘患者1月前无明显诱因下出现咳嗽，伴咳痰，痰色黄白质粘，不易咳出，痰中偶有血丝，色暗红为主，闻及刺激性气味未加重，无胸闷气促，无胸痛心悸，无恶心呕吐，无夜间阵发性呼吸困难，无发热盗汗等不适，2021-12-24于广州市白云区第三人民医院查胸部CT平扫+增强提示双肺外周多发斑片影，提示感染，不除外病毒感染可能，予以蛇胆川贝口服液等对症治疗，症状未见明显好转。2021-12-26因右眼视物模糊加重于我院门诊就诊，诊断“1.葡萄膜炎，2.屈光不正”，并嘱患者立即去胸科医院排除结核等传染性疾病。2022-1-6患者转诊至广州市胸科医院住院治疗，查胸部CT平扫+增强提示双上下肺动脉血栓形成，双下肺胸膜下肺野多发肺梗死并肺泡积血，结合病史，考虑白塞氏病可能性大，右肺中叶少许炎症，与2021-12-21外院旧片对比，右肺下叶前基底段病灶吸收，余双下肺病灶增多，考虑肺梗死合并肺泡积血。予以“利伐沙班15mg bid 口服”抗凝、“莫西沙星”经验性抗感染治疗后12-14复查胸部CT平扫+增强：与2022-1-7对比，左下肺背段、前内基底段病灶略吸收，余双下肺病灶增多，新见双侧胸腔少量积液。特请我院刘春丽教授会诊，建议转至我院完善PET/CT等相关检查进一步明确双肺多发肺栓塞病因，今日拟“肺血栓栓塞”收入我科。自患病以来，患者神清，精神可，胃纳、睡眠及二便正常。

　　既往史：否认有支气管哮喘、风湿性心脏病、痛风性关节炎等疾病。否认有肝炎、肺结核、寄生虫等传染病。无食物药物过敏史，无手术外伤史，无输血史。

　　个人史：新冠病毒疫苗接种史：已接种第三针，接种时间：2021-12-21；吸烟史:（9年，20支/日），已戒烟，嗜酒史: 无，礼节性饮酒。患者自诉工作时间中接触灰尘，但患者刚工作1月余，居住环境无特殊。

　　家族史：家族中无相关疾病记载，无传染病及遗传病等病史。

　　入院查体：T：36.5℃，P：71次/分，R：20次/分，BP113/ 62 mmHg，外周指脉氧：98%。一般情况：发育正常，营养正常，体型正常，神志清醒，自动体位，正常面容。皮肤及黏膜：皮肤弹性良好，皮肤及粘膜未见黄染，未见淤点及淤斑，未见色素沉着，未见溃疡及瘢痕。无皮下结节或肿块。无蜘蛛痣及肝掌。嘴唇可见一小溃疡口，基本愈合，未见流脓液等。听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率71次/分，律整齐，心音有力，A2＞P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音及心包叩击音。腹软，无压痛，无反跳痛，无腹部包块，肝脏触诊未触及，胆囊未触及，脾未触及肿大。四肢无畸形，活动自如，无杵状指（趾），各关节无红肿，活动无障碍。无双下肢水肿，未见静脉曲张，肌肉无萎缩，肌力正常。

　　目前诊断：

　　1. 肺部阴影查因（癌栓？血管炎？梗死灶？）

　　2. 肺血栓栓塞症

　　3.白塞病[behcet病] 待排

　　4.心律失常

　　5. 右眼视网膜出血（原因待查）

　　6.右眼视网膜血管硬化

　　7.双眼屈光不正

　　8.蛋白质-能量营养不良

　　查房目的：

　　明确患者肺部病灶病因，下一步诊治方案？

　　病例2：广州呼吸健康研究院疑难病例

　　17岁男性患者，因“右侧胸肋不适半年，发现肺部阴影3天”于2022年1月21日15时01分入院。

　　现病史：患者半年前开始出现右侧胸肋不适，无咳嗽，无气促，无胸痛，无发热，无胸闷，无盗汗，无关节痛，无光过敏，无皮疹等不适，曾于外院就诊，具体不详。3天前患者高考体检胸片提示肺部阴影，2022-01-19于广州市荔湾中心医院就诊，查胸部增强CT提示：右侧肺门巨大占位性病变，考虑淋巴源性肿瘤可能性大，巨淋巴结增生？请结合临床并建议进一步检查。今为求进一步治疗入我院，门诊拟“肺部阴影”收入我科，患者病来精神状态一般，饮食睡眠一般，无头晕、头痛，无心慌，无尿频、尿急、尿痛，大小便正常，近半年体重减轻10斤。

　　既往史、个人史及家族史等无特殊

　　体格检查未见明显异常

　　2022-01-24全身PCT：18F-FDG全身显像：1.右肺门软组织肿块，糖代谢中度增高，外院2022-1-19增强CT示均匀强化，考虑Castleman（透明血管型）。2.鼻咽双侧壁及顶后壁增厚，糖代谢增高，考虑为腺样体增生；左侧上颌窦粘膜下囊肿。3.前中纵隔软组织密度灶，糖代谢增高，考虑未完全退化胸腺组织。4.左侧胸背部皮肤局部结节状糖代谢轻度增高，密度未见异常，考虑炎性病灶。

　　2022-01-25行电子支气管镜检查示支气管腔内未见异常，做了EBUS,待病理结果

　　查房目的：

　　考虑淋巴源性肿瘤可能性大，巨淋巴结增生？下一步诊治方案？

　　一、疑难病例专题连线安排

　　本期活动定于2022年01月26日09:20-12:30分举行，通过网络直播形式实现在线互动提问。

　　❖ 本期安排 ❖

　　会议时间：2022年01月26日09:20-12:30

　　会议形式：网络直播

　　主会场：广州呼吸健康研究院

　　二、会议日程具体安排

　　时间 内容 讲者

　　09:20-10:00

　　床边查房

　　各病区主任

　　10:00-12:00

　　病例讨论

　　全体专家

　　三、会议主讲人员

　　钟南山院士

　　○中国工程院院士

　　○呼吸内科学教授

　　○主任医师、博士生导师

　　○国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任

　　○原中华医学会会长

　　李时悦教授

　　○呼吸内科教授

　　○主任医师，博士生导师

　　○广州呼吸健康研究院副院长

　　○呼吸内科主任

　　○世界支气管病学和介入肺脏病学协会（WABIP） 理事

　　○中国医师协会内镜医师分会常务委员

　　○广东省医师协会呼吸科医师分会 主任委员

　　刘春丽教授

　　○医学博士，呼吸内科教授、主任医师，硕士生导师

　　○广州医科大学附属第一医院/广州呼吸健康研究院  肺血管病亚专科临床部负责人

　　○中国医疗保健国际交流促进会外科分会血栓与抗凝学组常委

　　○中国医师协会呼吸分会肺血管组委员

　　○广东省医学会呼吸病学分会血管组委员

　　○广东省健康学会静脉疾病专业委员会副主任委员

　　○广东省杰出青年医学人才（2018）

　　○广州市高层次人才——优秀专家（2019）

　　洪城副主任医师

　　○广州呼吸疾病健康研究院、广州医科大学附属第一医院、呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床中心副主任医师、医学博士、硕士生导师

　　○中国医师协会呼吸分会介入学组血管工作组 副组长

　　○中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会肺血管病学术工作委员会委员

　　○中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病委员

　　○中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会委员

　　○广东省健康管理学会肺血管专委会常务委员

　　○广东省医学会呼吸病学分会第八届委员会血管学组成员

　　○广东省医师协会呼吸分会青年专业组委员

　　四、注意事项

　　https://v.e-way.cc/?id=218b87eb8c504a3787f501ded7d39d49&nickname=%E8%A7%82%E4%BC%97

　　❖观看网址：

　　❖拨入形式：网络直播

　　❖技术支持热线：黄兰（18902254750）

　　❖网络要求：网速达2M以上，会前完成测试

　　❖观看形式：

　　1、点击下方阅读原文；

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　　五、温馨提醒

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