正在备孕的王女士，查出宫颈HPV 感染，忧心忡忡地来医院咨询能否继续备孕？

已经快50岁的刘大姐单位体检发现宫颈HPV感染，火急火燎地跑来医院咨询是不是宫颈有问题了？

子宫颈癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第1位。根据世界卫生组织（World Health Organization,WHO）的数据，全球每年有新增病例53万，约25万女性因子宫颈癌死亡，其中发展中国家女性因子宫颈癌死亡人数占全球女性因子宫颈癌死亡人数的80％。在西方发达国家，由于人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）疫苗的使用和子宫颈癌筛查的普及，子宫颈癌发病率缓慢下降。在中国，每年新增子宫颈癌病例约14万，死亡病例约3.7万[1]。

宫颈癌的发病率居高不降，最大元凶之一是生殖道HPV病毒感染。

2008年，德国医学科学家、病毒学家Harald zur Hausen发现导致宫颈癌的外因——HPV病毒，即人乳头瘤状病毒，其主要通过性传播。

目前，发现的HPV病毒约有170种型别，不同型别HPV病毒带来的健康风险也各有差异，其中约有14种被认定为高危型HPV病毒，约99%的宫颈癌目前被证实是由高危型HPV感染而引起的[2]。

医学证实，高危型HPV病毒持续性感染使得宫颈癌的发病风险增加了300倍。我国国家药品监督管理局根据世界卫生组织国际癌症研究机构建议，将HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 定义为高危型，其中以HPV16、18诱发癌变的风险最高。

近些年来HPV31/33/52/58逐渐被人们所重视，不同学者通过研究发现，这几种类型HPV在宫颈癌感染的几率相对高，仅次于HPV16/18[2]。此外，也有研究发现HPV16、HPV52和HPV58是宫颈癌前病变最主要及最常见的高危型HPV基因型[3]。

感染HPV病毒就等于患了宫颈癌？

大部分情况下，80%以上女性感染的HPV病毒会在6-24个月内被机体的自身免疫系统自然清除。

大量研究表明，超过80%的女性一生中至少有一次HPV病毒感染，但绝大多数HPV感染都能被机体的自身免疫系统自然清除，只有约1%的HPV感染者会逐渐发展为宫颈癌前病变或癌变[4]。所以检查到宫颈HPV感染，莫要惊慌，应进一步到正规医院检查分析。

持续性高危HPV感染需引起重视

从持续性高危型HPV感染到最后进展为恶性肿瘤的过程是长期的、渐变，大概需10年的时间。在宫颈癌之前，一般会经历一系列的前期病变，我们称为宫颈上皮内瘤变（CIN），按照程度的不同可为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）和宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）。

CIN经过治疗会有两种不同的结局：一是病变自然消退；二是病变依旧具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。所以，如果能及早发现癌前病变并采取合理的治疗手段，打断这个发展链，就能有效地阻断从癌前病变到宫颈癌的发展过程，从而降低宫颈癌的发病率和病死率。

因此，对宫颈癌早期的筛查是防治宫颈癌的关键。简而言之，如果宫颈感染高危HPV病毒超过2年，这个时候您就不能掉以轻心了，尽早阻断癌前病变至关重要[5]。

关于宫颈癌筛查

宫颈癌前病变甚至是早期宫颈癌通常没有症状，妇科检查也很难发现早期宫颈癌。目前，我国采用的是宫颈癌三阶梯筛查方法[6]：

宫颈细胞学检查、HPV检测，对于筛查异常的患者进一步行阴道镜检查，在阴道镜下对患者的宫颈、阴道、外阴全面观察后对可疑部位进行组织活检，活检组织送病理检查明确诊断。目前对于宫颈高级别上皮内瘤变，首选切除性治疗，包括环形电切术（LEEP 或LLETZ）、冷刀锥切、激光锥切[7]。

广东省生殖医院妇科于2002年开始开展宫颈疾病诊疗，2013年入选广东省首批“中国宫颈癌预防工程定点医院”，并成立“广东省生殖健康筛查中心”，目前拥有国内最先进的电子阴道镜、德国莱卡光电一体阴道镜以及宫颈锥切系统。

阴道镜

高频电刀

发现宫颈感染了HPV病毒，您不用慌！广东省生殖医院宫颈治疗中心有专业的宫颈疾病诊治专家，专注于宫颈癌的早期发现，医院将为您提供专业的诊疗建议，将病情阻断在癌前期。同时准确指导孕育，为您的生殖健康保驾护航。

参考文献

[1] 子宫颈癌诊断与治疗指南（2021年版）[J]. 中国癌症杂志, 2021,31 (6): 474-489.

[2] 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(2):1-12.

[3] 刘一荻,吴欢,陈德福,等. 女性人乳头瘤病毒感染与宫颈鳞状上皮内病变的关系[J]. 解放军医学院学报,2021,42(3):251-255,261.

[4] Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014 Nov;41(11):660-4.

[5] 万雅丽,黄丹丹,郭英,等. 人乳头瘤病毒持续性感染与子宫颈癌的研究进展[J]. 现代妇产科进展, 2020(9).

[6] 王临虹,赵更力. 中国子宫颈癌综合防控指南[J]. 中国妇幼健康研究, 2018(1).

[7] 李明珠, 赵昀, 李静然等. 2019 ASCCP基于风险的子宫颈癌筛查结果异常的管理共识解读[J]. 中国妇产科临床杂志,2020,21(4),446-448.

专家介绍

韩立薇

妇科主任

主任医师

专家介绍：

毕业于中国医科大学，从事妇科微创诊疗与生殖整复工作30年。曾于中国医学科学院整形外科医院进修深造，擅长妇科肿瘤、生殖外科的宫腹腔镜手术和各式妇科整形手术，包括阴道紧缩、外阴美化、性敏感度提升等。

擅长：

女性不孕的规范化诊疗，对于重度子宫内膜异位症、复杂宫颈、宫腔疾病的保留生育功能手术联合助孕治疗，经验丰富。

出诊时间：

每周一、三上午

吴穗妹

副主任医师

专家介绍：

从事妇科工作近20年，对月经不调、生殖道感染及不孕不育的诊治具有丰富的临床经验。2017年曾到广东省宫颈癌防控技术培训基地进修学习。2020年曾到中山大学附属第一医院妇科腔镜中心进修学习。在国内核心期刊发表学术文章多篇，参与课题获得广东省科技进步奖二等奖。近年来着重于对子宫内膜容受性的研究，对于反复着床失败的诊治及宫腔粘连术后生育管理的积累了丰富临床经验。

擅长：

运用宫腔镜微创手术诊治多种宫腔疾病及宫腔镜下选择性插管治疗输卵管不孕，宫颈疾病的诊治。

广东省生殖医院妇科简介

广东省生殖医院妇科是以围绕女性生殖与不孕为重点，以妇科微创手术为特色的诊疗中心，由住院部、门诊部、宫颈疾病专科和计划生育专科组成。

目前科室拥有一支蓬勃向上、团结进取的队伍，妇科医生12人，主任医师2名，副主任医师3名，主治医师4名，住院医师3名，其中，博士1人，硕士6人。护理团队12人，主管护师4人，硕士1人，本科及以上学历83.3%。

妇科秉承造福于患者的理念，广泛开展妇科微创手术，强调生殖功能保护，腔镜手术普及率达到90%以上。经过多年的建设，我院妇科在不孕不育的诊疗方面积累了丰富的临床经验，已形成一整套完善的诊疗规范。让不孕不育患者在最短的时间内完成疾病的筛查与诊治。